20多年前，張大伯（化名）的右眼被鐵絲紮傷，當時沒有接受規範治療，後來右眼失明了。

前陣子，張大伯覺得左眼看東西也模糊了，去醫院檢查發現，左眼得了交感性眼炎。幸虧出現症狀後及時就醫，給予糖皮質激素治療後病情控制穩定下來，如果拖延下去，很可能左眼的視力也保不住了。

交感眼(左眼)的影像學檢查

明明是右眼受傷

為什麼會影響到左眼呢？

難道眼睛也會“有難同當”嗎？

什麼是交感性眼炎？

交感性眼炎是指一眼穿通傷或内眼手術後（白内障、青光眼等内眼手術）的雙側肉芽腫性葡萄膜炎。其中受傷眼稱為誘發眼，未受傷眼稱為交感眼，是眼外傷中最嚴重的并發症之一。

交感性眼炎有哪些症狀？

交感性眼炎最早期的症狀就是眼前漂浮物以及眼調節功能的喪失。

交感眼起初自覺症狀輕微，臨床反應為

眼睛充血、眼痛、畏光、流淚、視力下降，部分患者可出現頭暈、心慌、胸悶、乏力

等症狀。

并發症有繼發性青光眼、并發性白内障，可損傷視力甚至

緻盲 。

少數病例除了具有眼部症狀外，還有全身表現，如

白發、白眉、白癜風、聽力障礙及腦膜刺激症狀

等。

交感性眼炎在外傷後的潛伏時間，短者幾小時，長者可達40年以上，90%發生在1年以内，最危險的時間最受傷後4～8周，

緻盲率很高 。

研究表明，眼睛受傷以後，好眼發生交感性眼炎的概率大約在0.2%~0.5%不等，而眼内手術（比如白内障、玻璃體切割術等）後另一隻眼發生交感性眼炎的概率大約是0.01%。

随着研究加深和技術進步，交感性眼炎的發生率不斷降低；但另一方面，由于目前白内障、糖尿病視網膜病變對眼内手術的需求增加，老年人發生交感性眼炎的幾率又在上漲。

交感性眼炎的發病機制

交感性眼炎的具體發病機制尚未完全闡明。

目前普遍認為是眼外傷和内眼手術引起自身抗原暴露，觸發了針對葡萄膜黑色素細胞、視網膜色素上皮細胞和光感受器細胞的遲發性過敏反應，T淋巴細胞在發病中發揮重要作用。病毒感染可能參與抗原的激活。

遺傳因素亦與本病有相關性。

交感性眼炎怎麼預防？

交感性眼炎對雙眼的組織結構破壞嚴重，是一種危害極大的緻盲性眼病，因此對該病的預防顯得尤為重要！

如果遭遇眼睛外傷，

一定要去醫院妥善處理

。首先應正确處理穿通傷口，及時取出眼内異物，修複創口，有效控制眼内炎症。如受傷眼傷口範圍大，眼内容大部已脫出，視力已完全喪失且無任何恢複希望者，應立即行眼球摘除。對傷後眼球已萎縮、眼部炎症持續不退、刺激症狀明顯且無視力恢複希望者，宜行眼球摘除。

但是，交感性眼炎的發病率極低，且通過

藥物治療

可使炎性反應得到完全控制，視力通常可得到一定恢複，因此

眼球摘除術 和 眼内容摘除術

并非交感性眼炎的首選預防和治療方法，尤其在受傷眼還保留一些功能時。

對于已發生交感性眼炎的患者，眼球摘除術或眼内容物摘除術已不具備預防作用，并且視力預後無差别，因此保護眼球的完整性，使用藥物治療仍為首選方法，故不宜輕易摘除眼球。

交感性眼炎怎麼治療？

應及時正确應用大劑量糖皮質激素，輔以抗生素和散瞳滴眼液，必要時輔以免疫抑制劑、生物調節劑等。

要注意：應當長期門診随訪，切不可自行減量或停用糖皮質激素等藥物。

為了預防複發，用藥期間應注意藥物副反應并定期檢查眼壓。

一般應随診3年以上。其間要

每年随訪一次 。

交感性眼炎患者左眼發病後2個月複查Oct

總結

一般情況下，當遇到眼外傷以後，醫生都會竭盡所能保住患者受傷的這隻眼睛，首先會考慮藥物治療，而不是武斷地直接摘除眼球。且随着醫療水平的提升和技術設備的成熟運用，交感性眼炎會得到有效的治療和控制。

但對患者來說，必須引起足夠重視。千萬不能以為藥物治療或手術做完就可以不管了，也不定期複查。眼睛受傷或手術後，應當時刻注意觀察好眼，一旦出現側眼紅、眼疼、視物模糊等症狀時，應立即就醫，并最好定期複查和随診随訪。

參考文獻：

1．陳利雙，易全勇.不同原因交感性眼炎二例[J].中華眼視光學與視覺科學雜志,2020,22(2)：158-160.

2．霍裕婧，趙丹. 交感性眼炎的診治進展[J]. 健康之路,2017（7）：21.

3．狄宇等.交感性眼炎的研究現狀[J]. 中華眼科雜志.2017（10）.

來源：邵逸夫醫院

作者：全科醫學科 潘斌韬

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