河南商報洛陽寶姨 關彩晴

通訊員 謝雅敏 肖利珍

羊水是維持胎兒生命必不可少的一部分。在胎兒的不同發育階段，羊水的來源也不同，子宮中羊水含量也不同。今天寶姨就和大家聊聊如果孕晚期羊水過少是咋回事，以及該如何應對的問題。

受訪醫生

河南科技大學第一附屬醫院 開元院區

産科主任 薛秀珍

一般來說，羊水少于300毫升稱為羊水過少。衡量孕晚期羊水多少有兩個指标，超聲測量羊水指數和最大羊水深度。

羊水指數是四個區的羊水深度之和，正常值是8-20cm。羊水指數≤8cm為羊水偏少（通常臨床上不做診斷），羊水指數≤5cm就是羊水過少了（臨床上要診斷）；羊水最大深度的正常範圍是2～8cm，羊水深度≤2cm就是羊水過少了。

羊水量減少對胎兒的影響與否取決于羊水少的原因。羊水量少與羊水産生減少、羊水外漏增加有關。

不同時期發生羊水少的原因也不同，孕中晚期，羊水的主要來源為胎兒的尿液。孕中期羊水過少多與胎兒先天性畸形有關，首先需排除染色體和基因方面的疾病；孕晚期則常為母體慢性疾病如妊娠期高血壓疾病等導緻的胎盤功能減退、臍帶異常等導緻，此時應警惕胎兒宮内慢性缺氧；也有不明原因羊水少者。

因此，當羊水少者，首先要查明原因，針對原因進行分析，了解胎兒有無畸形、有無慢性缺氧、宮内生長受限；同時由于羊水對母體和胎兒都有保護作用，當産程發動後，子宮收縮壓迫臍帶易出現胎兒宮内缺氧、胎心改變。

胎盤功能不良者重在改善胎盤功能，治療原發疾病。在胎兒發育正常的情況下，孕晚期羊水少可以通過口服補液或靜脈補液，來改善胎盤血液循環，增加羊水量，當然，此方法并不是對所有羊水少均有效。

此外，羊膜腔灌注術也是一種方法，注射溫生理鹽水，來增加羊水量，避免臍帶受到壓迫。但此方法為有創操作，存在一定的風險，且并不能從病因上根本解決羊水過少，一般不作為常規性的治療，需要根據具體情況個體化處理。

若胎兒已足月，或存在胎盤功能不足的證據，建議适時終止妊娠，以保障寶寶安全。多數羊水少依然可以陰道分娩，但要充分評估胎兒是否能夠耐受宮縮和産程過程，也就是監測産程中的胎心情況。若胎心良好，可正常待産；若胎心異常，有可能需要剖宮産。

薛秀珍主任提醒各位孕媽，孕期一定要按時進行産檢，及早發現妊娠期高血壓、糖尿病等慢性疾病并對症治療，出現羊水少的情況及時就醫；對于有慢性疾病者，要加強宮内監測；孕媽在家也要做好自我監測，計數胎動，了解胎兒在宮内的情況，如有異常及時就醫；在孕期養成良好的生活習慣，均衡飲食；如果出現陰道排液流水、胎動減少或過頻等，B超檢查羊水過少者均需盡快就診。

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