睡眠,是我們每個人每天必做的一件事,在24小時裡就占據了1/3的時間,為的就是在我們工作學習了一天之後,讓身體有休息的時間,并且通過這段休息時間讓身體得到修複。
大家都知道失眠、睡不好、睡得少都會使人的精神受到影響,但是有一種疾病正好相反,患者因無法控制自己而陷入睡眠,給日常生活造成很大的困擾,但是人們往往不太了解這種疾病,還會因為某人愛睡覺而嘲笑他們。
日前門診遇到一名高二男生,他在上課時,常常打瞌睡,甚至睡得很沉,叫都叫不醒,于是老師要求家長好好管教,并告誡說,如果上課仍“夢周公”,可能會被退學。
盡管孩子說,不是故意要在課堂上睡覺,而是無法克制,但家長還是趕快帶孩子到神經内科咨詢了。
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在排除許多因素和疾病,例如是否罹患腦部疾病(如:癫痫)、精神科方面疾病(如:憂郁症、睡眠剝奪等)或是呼吸障礙等疾患而導緻白日嗜睡後,這名高二男生确診罹患了嗜睡症。
還有一位老年患者的病例,也比較具有典型性:一位70歲男性老人,每天除了吃飯,都在睡覺,還總感覺眼睛睜不開。經檢查,其嗜睡症狀是多發性腦梗塞引起的。所以,老年人總想睡覺,有可能是疾病先兆,需要盡早就醫。
什麼是嗜睡症?嗜睡症(Hypersomnolence Disorder)是近20年來才被真正确診的疾病,患者通常會在白天常感到嗜睡和疲勞,在應該清醒的時候想睡覺。
較多發生在15到30歲的年齡層,這是一種神經性疾病,能引起不可抑制性睡眠的發生。青少年族群好發,男孩比例高于女孩。嗜睡症是一種罕見的疾病,隻有不到百分之五的成人會受到過度日間嗜睡的困擾。
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嗜睡症症狀表現嗜睡(尤其是白天的嗜睡)常被視為是偷懶、不認真、生活不規律、沒有意志力的表現。
患者常會在不适當的場合中病發,造成身處危險中,例如開車時;若是在課程堂中發病,則被老師誤認為在打瞌睡;若是在上班中,則被老闆視為不認真、懶惰。
患者一天到晚想睡覺,無論開車、吃飯、打電話,或在開會中,都可能睡着。
醫學上将嗜睡症用四種主要症狀進行了定義,這四種症狀被稱為嗜睡四分體:
01 睡眠發作(sleep attack)
這種症狀是嗜睡症最明顯的症狀,日間往往有不可抗拒的睡眠的欲望,睡眠發作後患者會感覺到精神煥發。
02 猝倒(cataplexy)
這種症狀是指在完全清醒的狀态下突然失去肌肉張力,從而引起了頭部或身體在沒有喪失意識的情況下發生癱瘓,這種情況可以持續幾秒鐘或幾分鐘。
輕微症狀表現為說話含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指無力,拿不住東西等。
大笑、興奮或生氣是引起猝倒的典型性原因,肌肉品質的突然放松可能是大腦突然進入REM睡眠。
猝倒并不十分常見,嗜睡症患者中有猝倒現象的不到一半。
03 睡眠癱瘓(sleep paralysis)
這種症狀表現是當人入睡或要醒來時暫時不能運動。它隻會持續幾分鐘。和猝倒類似,睡眠癱瘓可能也與REM睡眠和清醒狀态之間的過渡不充分有關。
04 睡眠幻覺(hypnagogic hallucination)
是指精神、夢境般的影像,通常很恐怖,常見于入睡時或發生睡眠癱瘓前。
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嗜睡症的危害造成嗜睡症的病因目前醫學界還不是很清楚,但近年醫學研究表明,此疾病帶有遺傳性,也與自體免疫有極大關系。
可能是因為腦部的傷害或抑郁症、尿毒症等疾病所造成的。另外也可能是睡眠障礙的一種症狀。
并不是所有的嗜睡症都可以找得出病因,那些找不出病因的即稱為特發性嗜睡症。
嗜睡症患者在晚上經常會有過長時間的睡眠,且很難從長時間的睡眠中醒來,若硬要醒來,則會感到無所适從。
其他症狀還有焦慮、逐漸增加的怒氣、逐漸降低的活力、坐立不安、思維緩慢、說話緩慢、沒有食欲、幻覺、記憶困難等。一些患者甚至因此無法維系原來的家庭、社會、職業或其他的社交關系。
對于青少年或剛成年的人來說,這些症狀在此之前并無先兆,通常是突然發生的。
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患有嗜睡的人會抱怨容易感到疲勞,以及工作、學習和社交關系的表現不佳。白天過度的睡意會使人喪失應有的能力,記憶力下降,因此大大降低生活質量,而且嗜睡引起的視覺障礙可能尤其讓人感到不安。
一半以上患有嗜睡症的患者都會同時發生記憶力下降或記憶中斷,這是由闖入清醒狀态的「微睡眠」引起的。
在這些階段中,嗜睡患者當行走或駕車時會不知所措、胡說或胡寫、放錯東西或撞上東西,代表性的是他們在這些階段中不能控制自己的行為,而且事後記不清發生的事。
如果患者沒有得到适當的診斷及治療,會造成他們社交、學習及心理上的諸多困擾。
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嗜睡症的治療罹患嗜睡症雖然不直接危及生命,但對病人的生活品質影響甚巨,且因外界對于此病的不理解,有些病人甚至因此罹患抑郁症,建議患者如果白天出現頻繁的嗜睡情況,應盡早接受醫療專業診斷。
嗜睡症治療是場長期戰役,愈早發現愈早治療,預後也比較好。除了藥物治療之外,患者需要家人、朋友、同侪的支持與了解。
又因其是慢性疾病,行為心理治療更是後續必須介入的治療方案。一旦接受适當治療,病人的嗜睡狀況及猝倒情形都可以獲得很大改善,症狀甚至有可能完全消失。
祝大家都有一個好睡眠!
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