大家都知道血壓有收縮壓和舒張壓之分，在日常生活中我們又把收縮壓和舒張壓簡稱為高壓和低壓。

長期以來，到底是收縮壓重要還是舒張壓重要，一直是心血管領域讨論的熱門話題。近年來的研究發現，收縮壓升高在中老年人群發生率更高，且危害性更大。而舒張壓升高在青中年人群中則更常見，但這并不代表舒張壓升高對人就沒有危害。

無論是高壓升高也好，還是低壓升高也罷，我們都可以稱之為高血壓。但問題又來了，有些人就是單純低壓升高，高壓則非常正常，這引起了脈壓差縮小，遇到這種情況需要立即吃降壓藥嗎？今天就來聊聊這個話題。

這3種情況先别急着吃藥

為何會出現單純低壓升高？低壓的産生主要是心髒舒張，主動脈血管和外周血管收縮而産生的，但如果主動脈血管和外周血管彈性減弱，例如主動脈血管和外周血管硬化時，就容易導緻低壓升高。而低壓升高并不是都需要立即吃藥，以下3種情況先别急着吃藥。

1. 煙酒過度

對于愛抽煙喝酒的人，如果發現低壓升高，最好先檢查一下是否煙酒過度了。而通常出現低壓升高，意味着血管已出現硬化，所以也意味着要開始戒煙戒酒了。在服用降壓藥之前，不妨先把煙酒戒掉，因為有部分患者在戒掉煙酒之後低壓也可恢複正常。

2. 體重超重

肥胖或體重超重是另外一個原因，實際上高血壓病的發病與肥胖和超重都有非常密切的關系，所以當發現低壓升高而又有肥胖或超重的，就需要先進行減肥了，當體重控制下來後，說不定外周血管阻力也會下降，低壓也就跟着降下來了。

3. 睡眠打鼾

許多人以為睡眠打鼾是正常現象，但如果鼾聲巨大，也是一種疾病，而且許多心腦血管疾病的發生就與打鼾有關，腦梗就是其中之一。又有人會問，我自己怎麼知道是否有睡眠打鼾呢？這可以向自己的伴侶或者家裡的親人了解，如果确實存在而又低壓升高，那可以先到醫院去查找打鼾的原因并治療。

發現低壓升高可以吃什麼降壓藥？

如果以上三種情況都糾正了，低壓還是升高，那麼可能就需要吃降壓藥了。但降壓藥種類這麼多，到底有沒有哪種适合單純低壓升高的呢？答案是肯定的。比如對于合并心率過快的低壓升高，可以選擇β受體阻滞劑，也就是我們平常所稱的“洛爾”類降壓藥。

這類藥物可以減慢心率，降低心輸出量，并可降低外周血管阻力，尤其适合單純低壓升高患者使用。另外由于低壓升高更常見于中青年，而這類人群也常常伴有腎素水平升高，所以也可以考慮使用作用于腎素-血管緊張素系統的降壓藥，比如“普利”類或“沙坦”類。

低壓高，究竟有哪些危害？

無論是高壓高，還是低壓高，心血管不良事件風險都會增加。發生心血管事件的可能性随血壓升高而增加。納入100多萬例成人的一篇meta分析顯示，所有年齡組個體在收縮壓>115mmHg或舒張壓>75mmHg時發生血管性死亡的風險均開始上升。收縮壓每增加20mmHg，舒張壓每增加10mmHg，心髒疾病或腦卒中死亡風險就會增加一倍。

具體來說，收縮壓和舒張壓作為心血管危險因素時的預後意義似乎與年齡有關。對于50-60歲以上的患者，收縮壓和脈壓對風險的預測意義更大。50歲以下患者中，舒張壓比收縮壓能更好地預測死亡。當收縮壓<130mmHg時，單純舒張期高血壓不能預測心血管風險增加，無論年齡如何。

結語

總之，無論低壓高還是高壓高，都是屬于高血壓，都是是早發心血管疾病最常見的可調節危險因素，比吸煙、血脂異常和糖尿病等其他主要危險因素更常見。同時，我們需要知道，高血壓通常與超重/肥胖、不健康飲食和鍛煉不足共存，防治高血壓，就要從這些危險因素的控制做起，遠離不良生活習慣！

參考文獻：

1.Franklin SS, Larson MG, Khan SA, et al. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study. Circulation 2001; 103:1245.

2.Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Impact of diastolic and systolic blood pressure on mortality: implications for the definition of "normal". J Gen Intern Med 2011; 26:685.

溫馨提示：本文純屬科普内容，僅供參考，具體診治一定要在專科醫生指導下進行。

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