昨天，我們談到了器官移植，尤其是肝移植後大家可能遇到的一些疑問，很多人會對器官移植在内心裡處于一種排斥的心态，但實際上，因為疾病因素，患者需要移植器官，而移植後相當于獲得了新生，而且因為捐獻者數量少，能有機會獲得器官移植機會的人還是比較少的，所以一旦器官移植成功，就必須保護好來之不易的器官，一方面需要長期服用免疫抑制劑來防止排異情況，另一方面飲食上也要比一般人多注意一些細節，那麼，對于移植器官的患者在飲食方面應該注意哪些問題呢？

臨床上見到過肝移植的患者，往往是當年病情較重，比如肝癌，通過移植肝髒後重獲新生，為了保護新的肝髒，往往會做得很精細。出門時，天氣再熱也會戴上口罩，防止感染；吃東西時也很注意，很少會吃生食，并且生熟食物會分開處理，換肝後幾乎沒有喝過果汁、飲料、咖啡等，隻喝白開水，吃水果也都要削皮後再食用……

對于這樣的精細呵護，很多人都覺得不可思議，但實際上這樣的呵護非常有必要，因為肝髒是人體代謝和解毒的重要器官，入口的東西幾乎都要通過肝髒來處理，有一些進行肝移植後的患者，依然按照以前的生活方式來進行，比如喜歡吃口味重的食物，開始幾天還能忍受，後面受不了了就吃一些鹹菜、醬菜、泡菜來調節口味，結果沒想到出現炎症，甚至因為腸胃炎住院治療，甚至有些患者因為不注意飲食導緻後期對肝髒造成傷害。所以，肝髒移植後，一定要嚴加控管飲食，不能因為一時大意讓新的髒器遭受感染。

也有人會以為，肝髒移植後，人體可以正常運轉了，為啥不能吃生食呢？實際上，雖然肝髒移植後，人體功能正常，但患者需長期使用免疫抑制劑，這會讓患者的免疫反應下降，失去防衛機制，無法對抗侵入體内的細菌、病毒及黴菌等微生物。

在這種情況下，肝髒移植患者的抵抗力比一般人還低，一旦病菌、病毒或是黴菌入侵，有較高的感染風險，因此不太建議選擇吃生的蔬菜沙拉、生魚片、未煮過的涼拌菜等食物，所有的食物都最好煮熟後再吃，以降低感染的風險。

連水果也要經過精挑細選，最好吃帶皮的水果，如橘子、葡萄等這種可以把皮剝掉的水果。如果是像草莓、藍莓等一般都會連皮一起吃的水果，因為不太好清洗幹淨，所以就不建議食用，如果真要吃，就建議削皮後再吃。

而現切或現打果汁，不太建議直接吃，因為無法确定是否清洗幹淨。飲用水也最好是燒開以後才喝。另外，酸奶也不建議食用，因為酸奶中含菌種較多，使用免疫抑制劑的病人不适合食用。

不吃生食、不喝生水外，另一個常被患者問到的是，可不可以喝咖啡、茶、酒等刺激飲料？雖然目前研究上并沒有相關證據顯示肝髒移植患者不能喝咖啡，但過量咖啡飲用可能造成腸胃不舒服，所以不建議天天喝，偶爾喝、不要喝太濃，都沒有關系。

至于茶葉也要注意。如果要喝茶，最好喝密封包裝或罐裝茶飲，因為自己泡的茶，水的溫度無法殺死茶葉裡的病菌，怕引發感染。密封包裝或是罐裝茶飲都是經過高溫滅菌，比較衛生安全。

喝酒當然也建議避免。對于肝移植患者是否能夠飲酒這個，也沒有相關的研究明确，但是有些試驗數據顯示，肝移植患者過度飲酒的存活率比沒有喝酒的低。這項試驗是針對440位肝移植患者進行追蹤發現，過度飲酒者5年存活率隻有49%，沒有喝酒者達75%。

接受過肝髒移植的患者，因為服用抗排斥藥物及類固醇的關系，常會出現血糖、血壓、膽固醇、體重等偏高的情形。有數據統計，肝髒移植患者有七成左右的人會有高血壓的問題，1-4成的人可能會出現膽固醇、甘油三酯、血糖升高的情形，也就是有較大幾率出現代謝綜合征。

這些藥物引起的三高問題，通常醫生會依病患情況給予藥物治療，并請患者找專業營養師咨詢，從飲食中控制血糖、血壓、血脂過高等問題。通常會限制患者糖類的攝取，并避免過度攝取精緻糖，比如砂糖、冰糖、蜂蜜、糖漿、糖果、汽水、可樂、蛋糕、冰淇淋及甜食等。減少精緻糖的攝取，也能減少因高劑量類固醇引起的高血糖和高甘油三酯。

體重的控制也很重要。根據統計，有三分之一的肝移植患者，在移植後兩年内，體重會快速增加，所以建議少吃油炸、油煎及高飽和脂肪，如動物性脂肪（豬油、黃油、肥肉）、部分植物性油脂（棕榈油、椰子油及其制品）及奶油制品、巧克力。

值得注意的是，肝髒移植患者手術後1-2個月内，熱量及蛋白質的攝取需足夠，複原得才快，另外有些藥物會增加蛋白質的分解和代謝，因此蛋白質的需求要比術前高。如果沒有腎髒方面的并發症，移植手術後短期内可能需要比平常飲食額外多攝取蛋白質類食物。

高尿酸也常見于移植後病患，因此平常除了攝取适量蛋白質，熱量也要兼顧，否則蛋白質快速被分解會加重高尿酸的産生，尿酸過高可能引起痛風，所以這點也要注意。

此外，服用免疫抑制劑也會影響腎功能，當腎功能出現異常時，建議咨詢營養師，由營養師根據患者腎功能情況與病患相關生活飲食習慣後，才能給予病患者安排适當的熱量與蛋白質。

高鉀問題也是移植肝髒患者可能遇到的問題。如果出現高血鉀現象時，需配合限鉀飲食，高鉀食物包括瓜類水果、香蕉、肉湯、菜湯、雞精等。

最後提醒肝髒移植患者，飲食以清淡為宜，減少調味品、少吃加工食品，預防高血壓及水腫。最重要的是，避免服用所謂的偏方秘方都無法确認療效的藥物，以及宣稱可以增強免疫力的保健食品，這樣才能将移植的新肝髒保護的好好，避免再次失去。

特别注意，肝移植患者不要吃柚子

肝髒移植患者隻要注意衛生安全，多數食物都可以吃，但有一種食物不建議碰，那就是葡萄柚。葡萄柚内含有喃香豆素衍生物會抑制體内酶的代謝作用，使得藥物（如免疫抑制劑）在血液中濃度升高，副作用也增加。這種酶作用是把藥物氧化成水溶性的物質，以促進藥物排出體外的速度。而葡萄柚汁會抑制及破壞小腸内的這種酶的活性，增加藥物的血中濃度。

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