什麼是強迫和反強迫？強迫就是，一個擔心的念頭或者問題，這個想法觀念呢，伴随強烈的焦慮感，不安。通常我們表述為不能控制的想什麼，這就是強迫。反強迫呢，就是我們可以理解為，我們通過用各種方法，理性思考，包括否認，合理化。就是我們認為，一方面是這種強烈的去想，擔心。另一方面呢，就覺得是沒必要擔心的。所以，這些思考方法，理性的分析呀，否認啊，認為是沒必要的，這些都是應對強迫的心理防禦。心理防禦應對方式，就是反強迫。也就是說，強迫讓我們感到強烈的持續的焦慮，心理沖突；反強迫呢，就是我們的想法、方式，來試圖壓制、消除強迫。通過反強迫，我們解決強迫有兩個方向。一個呢，就是認為，擔心是問題，要去極力的解決這個擔心的問題。思考各種各樣的方法，來解決或者是壓制強迫。另一個方向，就是我們否認這個強迫，認為它是不合理的，是沒必要的事，不應該擔心這個事情。我們無論是在解決這個強迫，就是我們認為強迫是問題，或者我們認為強迫不應該是問題，都是反強迫！也就是我們解決一個問題的兩種方法，發現問題，解決問題；發現不是問題，我們就會通過各種思維，想法的方式來證明它是沒必要的。所以這樣呢，強迫，和反強迫，他之間是這樣的關系。也就是強迫提出問題，然後反強迫來解決這個問題，基本就是這樣的一個過程。但是，無論這個反強迫，認為強迫是否是問題，這就是強迫症的一個特點，強迫和反強迫同時存在。反強迫和強迫是這樣一個環路的關系。也就是，比如說有強迫，而沒有反強迫，是不能稱為強迫症的。它可能是一些其它的問題裡面的，強迫的表現。如在分裂症裡面的強迫症狀。他并不會去試圖去擺脫，能體驗那種擔心恐懼，是放任的狀态。

強迫症，和恐懼症的表現，還是不一樣的。因為，恐懼症的人呢，他的問題是會回避，逃避。比如回避社交啊，或者回避社交場所，或者回避某樣的事物，這會帶來社會功能受損，因為很多事情他沒法做了。我以前有一位來訪者，一位女士。其實她的工作能力都是很優秀的，但是有持續多年的社交恐懼症，和人接觸時，同事或者領導，在接觸的時候，她是很緊張的，不敢與别人對視。這種場合，她都要站到别人的側面，這樣就避免對視嘛。包括，接辦公室電話，有時是領導，拿起電話的過程都非常緊張的，非常痛苦。可能領導并不了解她的問題，而她工作能力還是很不錯的，有個機會，就要提拔她。然而對她來說，這個機會讓她感到緊張萬分，感覺都要暈倒過去了那種狀态。所以她的應對方式呢，就是她考慮勝任不了，可能連這個工作也很難繼續了。回家後打算辭掉工作。所以社交恐懼不像強迫症的人，不是始終在面對問題，她是逃避問題。比如她恐懼單位的和同事，客戶的一些接觸，很多事情她盡量避免不去。面對領導的提拔崗位，她的想法是辭職不幹了，就是逃了，在這個和強迫的人是不同的。我們可以這樣來看，一種設想吧，如果說強迫症，用這樣的方式，像恐懼症那樣去回避或者逃避掉，就沒有反強迫。我們說這樣來呢，他可能就是有些強迫的症狀，而不能說是強迫症。而對于社交恐懼。如果能像強迫症的人那樣去面對問題。解決問題也好，包括合理化或者否認掉。這樣沒有回避，就是單純的對視恐懼。比如臉紅的這種不安，也不能稱為恐懼症。

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