通訊員 劉姝 黃邵玲 長沙報道

指導專家：官玉紅，長沙市疾病預防控制中心職業病防治所副所長，從事職業衛生工作10餘年，擅長職業病防治以及塵肺病、職業中毒診斷。

近年來，由于缺乏對職業病防治及勞動保護法律法規的了解，很多務工人員在不知不覺中被職業病侵襲，而越來越多的用工企業也因巨額職業病賠償問題遭遇發展瓶頸。勞動者和企業如何才能遠離職業病的危害？在長沙市，主要工種及常見的職業病有哪些？高溫時節，勞動者要重點防範哪些職業危害事件？帶着疑問，記者昨日走訪了長沙市疾病預防控制中心職業病防治所副所長官玉紅。

官玉紅表示，在長沙較為常見的職業病有職業性塵肺病和職業性噪聲聾，夏秋季發生率較高的職業危害事件主要為職業性中暑、職業性化學物中毒。針對以上職業病發生情況，官玉紅分别例舉出近幾年發生的典型案例，逐一向務工人員及生産企業傳授職業病防治知識。

職業性塵肺病：不轉移的“肺癌” 尚無有效治療方法

【典型案例】某石英砂廠40多名工人解聘時自發進行了粉塵作業離崗時職業健康體檢，發現并确診了9名矽肺病人。該廠使用石英礦石為原料生産石英砂，企業為了獲取最大利益，将濕性作業改為幹性作業，車間的除塵設施嚴重缺乏，工人加料、包裝均為手工操作。疾控中心通過作業場所調查和檢測分析，發現多個崗位矽塵濃度超過職業接觸限值多倍。

【疾病危害】塵肺病是由于勞動者在職業活動中吸入生産性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。它是我國最主要的職業病，占所有職業病的80%以上，同時也是危害最嚴重的職業病，被稱之為“不轉移的肺癌”，目前尚無有效的治療方法。

【專家支招】預防職業性塵肺病須“四做到”：一是上崗前勞動者要做到與用工單位簽訂勞動合同；二是勞動者要做到作業時堅持佩戴防塵口罩和使用其他勞動保護用品；三是用工單位要做到及時為勞動者組織職業健康檢查，“上崗前、在崗期間、離崗時”一個也不能少，并建立職業健康監護檔案；四是用工單位要做到開展上崗前和定期的塵肺病防治知識培訓。

勞動者上崗“五注意”：注意職業病危害作業崗位的警示标識和中文警示說明；注意遵守生産操作規程；注意觀察防塵設施是否正常運行；注意堅持佩戴防塵口罩和使用其他個人防護用品；注意堅持工間就餐脫去工作服，洗手、漱口。

勞動者下班應強調的“四要”：要做好防護設施運行交接；要換洗工作服；要洗澡；要維護好個人防護用品。

職業性噪聲聾：發病率明顯增加

【典型案例】某大型機械制造企業員工張某從事鉚焊工作11年，每天工作8小時，工作場所為大車間聯合廠房，自述耳膜感覺震痛、心慌，聽力明顯下降。今年7月企業組織員工進行職業健康體檢，發現其電測聽結果異常，經複查最後被确診為職業性噪聲聾。

【疾病危害】長沙機械行業衆多，噪聲是該行業中最常見的職業病危害因素。市疾控中心對接觸噪聲作業環境的勞動者進行職業健康檢查後初步統計，出現聽力曲線異常的勞動者比例較高，發病率明顯增加。因此，噪聲對勞動者的健康危害不容忽視。

【專家支招】控制或消除噪聲源是防止噪聲危害的根本措施。用工企業在廠房設計時應注意将産生噪聲的車間與非噪聲車間、高噪聲車間與低噪聲車間分開布置，避免聯合廠房不同有害因素産生交叉污染和聯合作用，工作中要保證防噪聲設施的正常運轉；合理設置工作流程，縮短接觸噪聲時間，适當延長工間休息時間；做好上崗前、在崗期間、離崗時職業性健康體檢工作，如果職業性健康體檢發現有職業禁忌征或早期聽力損失，應将勞動者調離噪聲作業崗位。勞動者應自覺遵守安全操作規程，在噪聲環境下作業正确佩戴個人防護用品，包括耳塞、耳罩等，可有效預防和減少噪聲的危害。

職業性慢性苯中毒：容易誘發白血病

【典型案例】噴漆作業工人李某，工作中接觸多種油漆和油漆稀釋劑，工作現場無抽風排毒設施和淨化裝置，作業時李某也未佩戴活性炭防毒口罩，上崗前和在崗期間從未進行職業性健康檢查。兩年後，李某因發現全身皮膚多處瘀血瘀斑住院治療，被診斷為“白血病”，後經職業病診斷機構診斷為“職業性慢性重度苯中毒”。

【疾病危害】苯是一種帶有芳香味的有機溶劑，應用行業廣泛，職業性苯中毒是重點防治職業病之一。苯的急性損害主要表現為神經系統的症狀，慢性則引起造血系統的損害，如白細胞減少、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征及各種類型的白血病。

【專家支招】預防急、慢性苯中毒，須“八做到”：勞動者應做到與用工單位簽訂勞動合同；遵守操作規程，作業時站上風側；作業時佩戴防毒面罩、工作服和手套；禁用香蕉水洗手；下班後在單位及時更換衣物、洗澡，去除體表（皮膚、頭發等）附着的有害顆粒，不要将工作服穿回家中。用工企業應做到組織崗前、在崗、離崗時苯作業職業健康檢查；組織開展苯中毒防護知識培訓；為涉苯崗位安裝抽風排毒設施。

發生急性苯中毒時，應迅速将中毒者移至空氣新鮮處，脫去其衣服，溫水清洗皮膚，吸氧，盡快送至綜合醫院救治；慢性中毒者需調離苯作業崗位，及時對症綜合治療。

急性硫化氫中毒：極易導緻“電擊樣”死亡

【典型案例】某污水處理廠技術人員曹某在沒有采取任何防護措施情況下，進入污水池維修排水泵，因吸入大量腐敗臭蛋味氣體立即暈倒在池中。6名工友未采取任何防護措施倉促救援，導緻7人先後中毒，其中3人死亡。罪魁禍首為急性硫化氫中毒導緻“電擊樣”死亡。

【疾病危害】職業性急性硫化氫中毒事故一般發生在相對密閉的空間，如污水處理池、下水道、蓄糞池、井底等，空間裡污泥有機物含量高、堆放時間長、堆放量大，在夏季高溫、高濕條件下，受微生物作用産生大量硫化氫氣體。人體吸入高濃度硫化氫氣體後，強烈刺激頸動脈窦，反射性地引起呼吸停止，或者直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，産生“電擊樣”死亡。工人未采取有效防護措施吸入含高濃度硫化氫氣體，發生急性中毒，從而釀成悲劇。

【專家支招】勞動者進入可能存在硫化氫的作業場所前，須先強制性通風，進入密閉空間時需佩戴報警裝置，檢測有害氣體濃度在允許範圍内，檢測确認安全後方可入罐（池）作業，要佩戴好供氧式呼吸器、系安全繩、專人監護；遇中毒緊急情況發生時，先做好防護方能參加救援。企業應開展如現場心肺複蘇術等應急技術培訓；在危險區域設立安全警示标志；涉及硫化氫作業的用人單位應建立應急救援預案，并定期組織開展應急演練。

職業性中暑：眼下正是多發季節

【典型案例】三伏天，一瀝青路面施工工地，工人毛某突然倒地，全身抽搐、口吐白沫，被診斷為熱射病及多器官功能障礙綜合症。據介紹，該工地工作時間從早上7點到晚上6點，除中午12點統一吃飯外，中間未安排其他休息時間，也沒有采取任何防暑降溫措施。

【疾病危害】夏季是高溫作業和戶外作業發生職業性中暑和工傷事故的多發季節。職業性中暑是指在高溫和熱輻射作業環境下，人體體溫調節功能出現紊亂，引起的以中樞神經系統和循環系統障礙為主要表現的急性疾病。輕者出現發熱、頭暈、惡心、嘔吐等症狀，重者則頭痛劇烈、昏迷，甚至引起死亡。再者，高溫作業時，人的注意力、肌肉收縮力、動作精準性和協調性、反應速度都會降低，易發生工傷事故。

【專家支招】用人單位應在作業場所采取通風降溫技術措施；為高溫作業崗們提供給含鹽清涼飲料；做好職業健康監護工作，對高溫作業工人應在高溫季節來臨前時行職業健康體檢，發現有高溫作業禁忌證者，應及時調離工作崗位；室外作業避開中午高溫、強日曬時段，安排早晚工作，減輕勞動強度。

勞動者需合理調節飲食，及時補水，使用防暑降溫用品；遵守高溫作業的安全規則和保健制度。

若高溫作業環境下，有人出現乏力、大量出汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心等症狀，應立即讓其到通風陰涼處休息，或将患者轉移至空調房間（溫度不宜太低，保持在22℃~25℃），解開患者衣服，用冷水擦拭其面部和全身（特别是頸部、腋下及腹股溝），也可以加置冰袋。給予含鹽清涼飲料，對症處理。如症狀嚴重，應迅速就近入院救治。

職業病診斷須知

1、哪些疾病屬于職業病？

《中華人民共和國職業病防治法》的規定，職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。許多國家由政府立法明文規定了職業病的範圍，将列于職業病名單上的疾病稱為法定職業病。2013年12月23日，根據《中華人民共和國職業病防治法》有關規定，國家衛生計生委、安全監管總局、人力資源社會保障部和全國總工會4部門聯合印發《職業病分類和目錄》，法定職業病有十大類132種。

2、勞動者應到哪裡進行職業病診斷？

勞動者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經常居住地依法承擔職業病診斷的機構進行職業病診斷。長沙地區具備職業病診斷資質的機構有以下兩家：

長沙市疾病預防控制中心（職業病接診室）咨詢電話：0731-85201326

湖南省職業病防治院職業病門診咨詢電話：0731-85303179

3、職業病診斷應經過哪些程序？

（注：進入職業病診斷程序隻說明當事人提供的材料符合要求，并不表明能診斷為職業病。）

4、職業病診斷需提供的資料

勞動者要求進行職業病診斷前，應當填寫《職業病診斷就診登記表》，并向診斷機構如實提交以下資料，并對所提供材料的真實性負責。

(1)、勞動者職業史和職業病危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業病危害因素名稱等）；(2)、勞動者職業健康檢查結果；(3)、工作場所職業病危害因素檢測結果；(4)、職業性放射性疾病診斷還需要個人劑量監測檔案等資料；(5)、與診斷有關的其他資料。

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