提起四君子湯，在中醫界無人不知無人不曉，能夠以君子命名可見地位之高。

四君子湯創立于宋代，是補益的藥物，具有補氣益氣健脾的功效，主要用于脾胃氣虛症。尤其是能夠補脾胃補肺之氣。

方組：白術、茯苓、人參、甘草。

但是今天要和大家說的是健脾化痰的六君子湯，和四君子湯相比又如何呢？

這個方子是在四君子湯的基礎上加了4味藥。

第一層：陳皮、半夏。

第二層：木香、砂仁。

最終成方：白術、茯苓、人參、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁。

方劑名也改為香砂六君子湯了，出自《古今名醫方論》卷一引柯韻伯方。

四君子湯的作用補氣健脾，而香砂六君子湯在此基礎上又有了燥濕化痰的作用。為何要在健脾的基礎上增加化痰的作用呢？

這就要說到“脾虛”和“痰濕”的關系了。

脾虛易生痰濕，中醫講思則氣結，氣血需要運行，思慮過多肝氣不暢導緻肝氣郁滞，氣血運行不暢通，脾胃也就會跟着出現問題。

從五行上來說，肝屬木，脾屬土，肝木克脾土，脾的作用是升清，胃是降濁，吸收營養就是升清，降濁就是把不需要的東西排出去。

如果這個時候脾胃失調，該升的升不了，該排的排不出，這樣一來全沉積在體内，體内的津液就會失常，時間久了就會腐化成濕，粘化成痰。痰濕積少成多，自然就會生結。

當然，脾胃不虛弱的時候，如果飲食太過油膩，脾胃運化功能加重，升排不順，也會在體内形成痰濕。

那痰濕和結節又是怎樣的關系呢？

從中醫角度來說，痰濕體質就好像是結節的“土壤“。中醫上強調這種體質和肝氣郁結有一定的關系。如果我們體内的肝氣運行受阻，體内的痰濕就會沿着經絡在某個部位積聚，最後就會形成結節。

簡單說痰濕就是由于脾髒的功能不調導緻體内的水分過多，如果陽氣不足就會導緻體内的水分無法及時的排出就會形成痰濕，痰濕在中醫上面又被稱為陰邪。

隻不過這個痰也有“有形”和“無形”之分。

“有形”就是咳出體外的痰。

“無形”指的是困在于體内，像各個組織、血液髒腑器官中的看不到的痰。

痰凝于頸下，則為甲狀腺結節，凝于乳腺，則為乳腺結節。

自古醫家都提出“久病從痰治”就是這個道理。

既然結節病理我們弄清楚了，那就要辨證用藥。這個香砂六君子湯，為何隻加了4味藥就能把脾虛痰濕一塊調了呢？

我給大家拆解一下，先來看經典名方四君子湯：

白術、茯苓、人參、甘草。

人參補氣，白術培中，茯苓清肺，甘草調理五髒，在于補養脾胃。

說到調理脾胃大家都知道，畢竟脾胃不舒服了，反饋給身體最直接的表現就是食欲不振，消化不良，而且是長期的。

也就是在這個長期脾胃不足的空隙，痰濕内阻已經形成了，很多脾胃不足的人并不知道自己痰濕瘀阻了，等到長出結節、長囊腫了才知道體内原來是有痰濕了。

這個時候單單調理脾胃散結化瘀肯定是不行的，此時在四君子湯的基礎上加上半夏、陳皮、木香、砂仁也就很有必要了。

半夏去濕氣，除痰飲，但隻能用來溫化痰濕，寒痰用這個可以，但如果痰濁化熱，就要注意半夏這個藥，性質非常溫燥，是不能用的。

我現在很多時候是不用生半夏的，多用法半夏或者清半夏。

再說另外兩味，木香和砂仁。

木香行三焦，上焦、中焦和下焦的氣滞，打通體内郁滞，砂仁緊随其後疏通脾腎的元氣，從而和胃行氣止痛。

全方健中有消，行中有補，有健脾和胃、理氣止痛之功。

但是化痰藥并不是一方可用所有患者，需要根據病症辨證加減，就像此方中半夏可用于寒痰，要用法半夏或者清半夏代替一個道理。這樣才符合中醫的辨證施治。

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