2019-10-25 17:22

《史記》記載的秦始皇墓中，

以它作為“江河湖海”;

曆朝曆代，不少帝王想要長生不老，

服用以它煉成的仙丹;

中世紀的歐洲，

甚至還有婦女服用它來避孕

……

其實，這種叫水銀的流動金屬，有劇毒!!!

近日，因為媽媽不讓玩手機，杭州餘杭15歲少年阿飛(化名)竟一氣之下打破12支水銀體溫計吞服下去，在浙江大學醫學院附屬第一醫院(“浙大一院”)急診科醫護人員的搶救下，阿飛脫離生命危險、平安出院。

10月15日，家人帶他再來複診時，小夥子身體已無大恙。目前患者血汞、尿汞檢測，均已降至正常!

“品嘗”水銀溫度計、塗抹狐臭的紅粉、吃了江湖遊醫“包治百病”的仙丹……今年以來，浙大一院急診科接診了不少汞(水銀)中毒的患者，急診科主任醫師陸遠強主任強調：“汞中毒不容小觑，應盡早就醫進行驅汞治療!”他同時呼籲，家長要重視孩子青春期心理問題的疏導，不要等到出現不可挽回的損失後，再追悔莫及!

//水銀四散在體内，最怕潰瘍傷口//“大夫，快來看看我兒子!”9月下旬，急診科搶救室收治了一位15歲的餘杭男孩阿飛。4天前，因為作業未完成，媽媽勒令阿飛不許再玩手機，與媽媽大吵一架的他，将自己反鎖在屋裡，打破家裡的兩支水銀體溫計，剔除玻璃，喝了下去。

沒有告訴家人、也沒有任何症狀的阿飛，為了“威懾”住媽媽，第二天中午又去藥店買來10支水銀溫度計咬破後吞下。當天下午，得知兒子喝下了12支溫度計裡的水銀後，媽媽慌了神，帶着他到臨平當地醫院就診，當地醫院給阿飛洗胃後，還是建議他轉診至大醫院就診。

因為浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及省中毒救治基地，對各類中毒救治有多年的經驗。最終一家人來到浙大一院急診科求助“解毒”。急診科主任陸遠強主任醫師組織相關人員對患者進行積極的治療，讨論并制定精确的治療方案，以防止水銀被人體吸收并促進排出。為了以防萬一，還特地邀請了省疾控中心理化毒理所湯鋆副主任一同會診，經檢測，發現阿飛的血汞指标升高了8~9倍。

接診的主治醫師童娅玲介紹，接診後，他們立即對男孩進行檢查——阿飛神志清楚、皮膚及鞏膜無黃染，腹部柔軟，沒有出現壓痛及反跳痛，血液裡的各項指标也正常，中毒症狀并不明顯。因為金屬是不能被X光穿透的，通過腹部CT可以清楚地看到，阿飛喝進去的水銀都散布在胃腸裡。

圖中，斑點樣的光斑是阿飛喝進去的水銀。

“水銀喝到胃腸道的吸收率隻有萬分之一，基本上可以認為是不吸收的。” 童娅玲醫生說，這種情形下，最擔心的其實是胃腸道破潰穿孔或是口腔潰瘍，會導緻水銀四散到體内，造成嚴重的炎症，甚至危及生命。“洗胃”其實是一種有風險的方式，最好的辦法還是使用物理療法和藥物排毒結合，讓患者使用二巯丙基磺酸鈉藥劑進行規範的“驅汞治療”，并通過喝豆漿、蛋清，吃韭菜和芹菜，最終，阿飛成功将水銀順利排出。

//慢性汞中毒，損傷更可怕//但是杭州的吳先生就遠不如阿飛這樣幸運!

1979年出生的吳先生，因為狐臭，一直購買某種除腋臭粉塗抹于腋下。該藥品使用說明書上明确強調“隻能在短期内使用”，但吳先生因為沒有什麼不良反應堅持使用了十多年。最近半年，他開始反複出現口腔潰瘍、手指微顫，記憶力下降等症狀，今年1月起更是一直腰背部疼痛。開始，他被其他醫院懷疑為“腎炎綜合征”，但是久治不愈，來陸遠強主任這裡問診後，經過多項檢查，最終确定了罪魁禍首——就是他一直塗抹在腋下的除臭粉，裡面的紅粉(氧化汞)讓吳先生中毒了!

水銀是金屬“汞”(Hg)的俗稱，是唯一一種常溫下呈液态的金屬。這種白色液态金屬，常溫下易蒸發，富于流動性，粘度小，流動性大。金屬汞吸收後易通過血腦屏障，蓄積在腦幹和小腦。體内還主要蓄積在腎髒，要經糞便、唾液、汗液、乳汁、月經排洩出去，通過胎盤還可進入胎兒體内。

陸遠強主任說，今年以來，浙大一院急診科連續接診了多例汞中毒患者，其中最容易忽視的，是慢性汞中毒。他舉了個例子，一支标準的水銀體溫計，約含有1克汞，在一間15平方米大、3米高的房間内，如果全部蒸發，房間内的汞濃度将達到約22.2mg/m³。而普通人在汞濃度為1~2mg/m³的房間裡呆上2個小時，就可能出現頭痛、發燒、腹部絞痛、呼吸困難等中毒症狀。所以，當水銀體溫計被打破時，不僅要及時開窗通風，保持空氣對流，還要收集處理好灑落的水銀。

陸遠強主任特别強調，雖然汞中毒會給身體帶來很大危害而且預期很差，但是大家沒有必要杯弓蛇影。其實，生活中我們很少有機會能夠直接暴露在水銀之中，而且能夠接觸的量很少。

汞中毒主要有哪些表現

對急性汞中毒來說，常見的臨床表現主要有：全身症狀：

短時間大量吸入後數小時發病，出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰、發熱(38～39℃)，嚴重者情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

消化系統：

可能出現口腔炎，表現為齒龈腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動、流涎。重症可發生消化道潰瘍穿孔。

呼吸系統：

肺間質性改變，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發绀、聽診可于兩肺聞及不同程度幹濕哕音或呼吸音減弱。

泌尿系統：

可發生蛋白尿、管型尿及腎功能障礙，直至急性腎衰竭。

皮膚系統：

多見于中毒後2～3天出現紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現，進而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結腫大。嚴重者可出現剝脫性皮炎。

慢性汞中毒，常見的臨床表現有：

1.頭暈、頭痛失眠、多夢、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現，情緒與性格改變及注意力不集中，甚至出現幻覺、妄想等精神症狀。

2.口腔炎性病變，早期齒龈腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍及牙龈萎縮、牙齒松動脫落。

3.肢體震顫進行性加重，影響生活。發音障礙及吐字有障礙。

4.腎髒損傷早期改變，腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細胞。臨床出現腎小管腎炎 、腎小球腎炎腎病。

懷疑為汞中毒後如何處理

1.盡早就醫2驅汞治療

二巯丙磺鈉、青黴胺、二巯丙醇、二巯丁二鈉等。這些藥物中以二巯丙磺鈉為首選。這種重金屬螯合劑，可以取代巯基團中的汞離子，形成汞複合物從尿中排除，達到驅汞治療的目的。

3其它對症治療

補液，糾正水、電解質紊亂，口腔護理，并可應用糖皮質激素，改善病情。

溫馨提示

含有水銀的用品一旦被打破，要先關掉室内所有加熱裝置，防止吸入中毒。用濕潤的小棉棒或膠帶紙将灑落的水銀粘集，封存如小瓶中，注明“廢棄水銀”等标識性文字，交給社區居委會廢液管理人員處理或送到環保部門專門處理，千萬不要把收集起來的水銀倒入下水道，以免污染地下水源。對掉在地上不能完全收集起來的水銀，可撒些硫磺粉，以降低水銀毒性。

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