——孟長海/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院内分泌科

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李連傑是大家喜愛的影視武打明星，出了不少好的作品，其自爆有甲亢的病史，而且一些專家也從發布的照片看到了其眼睛突出的表現。

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看着明星因為甲亢受到的折磨，對醫生來講也是一種同情。

甲亢就是甲狀腺功能亢進症，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。多數患者還常常同時有突眼、眼睑水腫、視力減退等症狀，女性可能引起不孕、月經失調、閉經等情況。

最初識别甲亢是因為自己的一個表妹，當時剛上初中。日常就是總覺得心慌，頭暈，學習注意力不能集中，當時也沒有當做什麼大的問題，覺得可能是厭學症，也曾擔心過貧血，到醫院做了一些治療、服了補益氣血的藥物，但是後來還是不行，就到了醫院抽血化驗，最終查出甲狀腺功能亢進。而診斷明确之後，就開始了漫長的用藥，但是沒有很規律，結果幾年之後依舊沒有很好的控制，服藥後頸部、周身變粗、變胖，而後覺得效果不好，就放棄了一段時間。最後選擇了做I131，做了兩次至今也沒有取得很理想的效果。

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這個病是不是特别的麻煩，從周邊的病人案例來看，真正完全控制是需要很規範的治療的，這方面雖然中西醫都有手段，也有中醫宣稱能治療的，效果很好的，這是有的。但是我個人認為中西醫藥結合起來運用效果更為可靠，特别是有凸眼傾向的患者，應該更加注重治療的規範。在選擇對抗甲亢的藥物上，還是應該規範的服用1.5到2年以上的為妥當，這樣能夠更好的穩定激素的水平和甲狀腺組織的功能，在服藥的同時結合疏肝解郁、清利肝膽、理氣化痰、軟堅散結、活血化瘀等中藥往往效果更好。

一般情況下，大多數患者控制的都很好，有些人控制的指标穩定最後徹底的放棄了藥物，多年未發，但是總有不少也是會複發的。近些年來，發覺複發的會更加的多一些，分析主要有幾種情況：

一種是對西藥不能耐受的。這樣的病人服甲亢藥物後容易過敏或者有刺激性反應，有人不能運用。同時還有一些孕婦或者産婦、老人等，合适藥物缺乏，影響控制。

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二是不能堅持的病人。一些病人開始規律的治療，指标恢複很好，但是很容易就此就見好就收，而不能堅持長久；日常還有很多關于抗甲亢藥物副作用的宣傳，從而導緻放棄治療。

三是無論中西藥都不能很好控制的，有難治性的甲亢，也很規律，甚至有人用到了三年以上的也是不行，就是那麼頑固。

臨床上見到一些患者，總是不能夠堅持治療，而且很容易受到一些因素幹擾。曾經有一個狀态十分好的甲亢患者，治療了半年之久，指标正常，工作生活狀态都好，但是卻因為回老家聽到了一個老中醫的理論，而徹底的放棄了西藥治療，最後堅持了半年中藥，凸眼了、指标又上來了。後來又調整了好久，方才回複，中間經曆很大的波折。

這裡邊有不少問題，一是自己不能耐受，二是周期長不容易堅持，三是一些江湖遊醫或者保健大師包治包好的宣傳忽悠了不少人，讓病沒有治好又反複折騰，得不償失。而作為像李連傑這樣的情況，考慮也必有不規範治療的情況，影響了整體狀态。

其實甲亢不是一個什麼難事，但是卻總是會纏綿難愈，這中間有疾病的原因，也有病人及周圍人的心态問題，也有生活方式的問題。

一般情況下，在明确甲亢之後，要進行規範的治療，也都知道要控制海産品等的攝入；結合中醫的認識，患者必須保持情志舒暢。但臨床上甲亢的病人往往做不到，很多患者長久以來情緒不佳，而又因為激素的作用表現出很大的興奮，所以感情不穩定。周邊人不理解，再加上工作生活壓力大，很容易複發。

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有一個值得注意的問題就是，甲亢治療後的甲低問題，這種情況的發生很普遍。經常看到一些患者的治療方案中有抗甲狀腺藥物和補充甲狀腺素同時運用的情況，這主要是因為在抗甲亢的時候引起了甲低，就開始補充甲狀腺素，這樣治療雖然曾經有文獻建議如此操作，但實際上長久效果并不好，也不是很多專家的推薦。對于藥物引起的甲低，應該在調控抗甲亢藥物量和服藥方式上下功夫。這裡邊，是要根據患者的具體情況和檢測指标進行調整的，不能驟升驟降，也不能斷然停藥，要慢慢的調理。

治療甲亢雖然時間長，但是心态的調整一直是必須做的工作。所有甲亢的病人除了一些老人淡漠型之外，很多是以興奮為特征的，興奮的人，情緒激動、富于感情，而又有不舒服的症狀，實際上是有着極大的痛苦的，作為親人和朋友一定要給予更多的安慰和支持，減少不良情緒和事件的刺激，周圍共情支持也是極為重要的治療方式。

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