很多朋友一直問我，為什麼扭傷腳之後要立刻冰敷，熱敷行不行？找不到冰怎麼辦？還有人問我近期扭傷，冰敷能不能泡腳？

扭傷腳之後，最直觀的表現就是腫脹，活動不便。而一提起消腫、活血化瘀，很多人就認為應該熱敷，但其實扭腳後的第一時間是要進行冰敷的。

今天，厲醫生給大家好好講講扭腳後的相關問題。

首先，來解答扭傷後為什麼要立即冰敷的問題。很多人錯誤地認為扭傷腳後應立即熱敷。熱敷，可以起到活血化瘀的作用，把患處的淤血散了，患處的腫脹就會很快消失，就能起到緩解症狀的效果。

很多武俠電視劇中也有相似的鏡頭，主角被某某打得鼻青臉腫，用雞蛋熱敷進行療傷，然後很快恢複。可能就是影視劇中的場景，讓我們誤以為扭傷後要立即熱敷。

腳踝是骨骼、肌肉、肌腱、血管、軟骨組織構成的一個整體。腳踝扭傷後可能會導緻毛細血管破裂，導緻局部出血，引起腫、脹等症狀。扭傷腳0-24小時之内，毛細血管仍在出血，冰敷能夠收縮血管，減少出血量，達到減輕症狀的作用，除此之外，冷敷還可以降低神經的反應速度，減輕疼痛，縮短恢複時間。

如果在扭傷初期使用熱敷，會造成血管擴張，血液流動變快，出血更多，導緻關節腫脹越來越大，之後的恢複周期也會更長。

冰敷除了能減緩扭傷的症狀之外，很多醫生都将其用于閉合性骨折的前期治療。其目的也是消除腫脹、減少并發症、促進康複。此外、肌肉拉傷、肌腱炎、骨科手術後為了緩解疼痛、減少并發症的出現都會進行冰敷。所以說，扭傷初期用冰敷，才是正确、科學的處理方法。

冰敷，可不是拿一塊冰直接放到患處。冰敷的時候不能用冰直接接觸皮膚，那樣會引起低溫凍傷。可以用毛巾包裹冰塊放置于患處，也可以使用專用的冰袋放置于患處。

冰敷的時間不能過長，頻率适中。冰敷時間每次在10-15分鐘左右（大緻是一塊冰塊化掉的時間），盡量不要超過20分鐘。時間過短，血管不能收縮起不到降低腫脹的作用，時間過長還會凍傷腳部。冰敷2-3小時進行一次即可，盡量不要過于頻繁。

如果沒有專業的冰袋、冰塊，冰礦泉水放置在患處也能起到冰敷的作用。和專業的冰袋相比，毛巾包裹冰塊、礦泉水瓶和患處的接觸面較小，冰敷效果可能不太明顯，但也不能盲目地增加時間，導緻患處凍傷。

如果連冰礦泉水都沒有也别着急，一分鐘教你自制冰袋。首先，可以從小賣部找到一些冰棍，然後把冰棍搗碎放在塑料袋中，加入水之後擠出空氣，水和冰棍的比例1:1即可，然後把袋子密封，隔着衣服或者毛巾放至患處即可。

自制冰袋的好處是，溫度很均勻，且能全面地貼合患處，冰敷的效果就會提高。尤其要注意的是，無論是自制冰袋還是冰礦泉水都需要用毛巾墊一下，防止凍傷皮膚。

冰敷時要注意患者的身體狀況，如合并有雷諾綜合征、脈管炎、冷過敏的患者盡量不要用。患處有神經損傷、感覺缺失的患者一定要注意冰敷時間，防止因感覺不到疼痛導緻皮膚凍傷。患者出現身體不适時，立刻停止冰敷。

冷敷噴霧幾秒即可。在運動競技中，經常使用噴霧劑來給患處降溫，達到減緩腫、脹，降低炎症的目的。此類噴霧持續數秒便可使溫度降至零下，使用此類噴霧劑的時候注意噴射時間，防止凍傷。

看完了冰敷的相關事宜，接下來我們看看大家所關心的熱敷。熱敷并不是不能做，而是要等一段時間之後才可以進行。

熱敷、泡腳，扭傷後多久可以做？

關節扭傷初期使用冰敷，當損傷處血管出血停止、炎症不在加劇的時候，便可用熱敷緩解腫脹情況。扭傷初期，為了減緩出血，所以使用冰敷讓血管收縮。出血停止後，才可以用促進血液循環，加快淤血消散的方法處理患處。

很多患者扭傷後的24小時血管出血仍在繼續，所以，在0-24小時之内應該進行冷敷。扭傷後的24-36小時是血管的愈合期，不能進行熱敷。熱敷應該在扭傷後48小時後進行，以促進瘀血的吸收。上述時間可能出現個體差異，但48小時後進行熱敷是較為穩妥的行為。

此外，熱敷和冷敷都要防止損傷患處，熱敷的頻率一般是每天2-3次，每次15-20分鐘即可。熱敷有幹熱敷、濕熱敷兩種方法，幹熱敷就是用熱水帶包裹毛巾放于患處，溫度較為穩定，但穿透力不如濕熱敷。濕熱敷則是用毛巾沾熱水後，放置于患處，穿透力較好，但操作稍微麻煩。

泡腳和熱敷大同小異，48小時後血管無出血症狀了即可進行，但搓腳時盡量避開患處，防止二次損傷。

腳扭傷之後，可冷敷，也可熱敷，但一定要注意時機。該冷敷時隻進行冷敷，該熱敷時僅進行熱敷。盲目敷腳，不講科學依據，不僅毫無作用，還可能會導緻一系列并發症的産生。

知識拓展：沒有冰敷，會增加之後崴腳的幾率嗎？

崴腳後，沒有進行冰敷會不會增加崴腳的幾率？目前來看，冰敷和崴腳複發并沒有直接聯系，但早期冰敷有可能會減少之後的崴腳幾率。

急性損傷處理不當、固定時間不夠是導緻慢性踝關節不穩定的原因之一。損傷處理不當的定義十分模糊，但臨床上認為處理損傷的正常流程為，休息、冰敷、加壓固定、擡高患處。所以，可以認為，沒有進行冰敷可能會導緻踝關節不穩定，也就是增大了崴腳的概率。

踝關節反複扭傷的原因可能與早期是否接受正規的治療，是否進行有效的處理有很大的關系。大多數扭到腳的患者不會進行早期制動、恢複性功能鍛煉等治療，導緻扭腳之後韌帶不良愈合，韌帶松弛，引起長期反複性扭腳。

所以，腳扭傷之後及時進行一系列正規的處理，是減少反複性崴腳的根本方法。

總而言之，扭腳後0-36小時内，要用冰敷處理，減少出血，減緩疼痛，防止過度腫脹。扭腳48小時後，可以進行熱敷、泡腳等，時間雖然因人而異，但冷敷後熱敷這兩個行為一定要記住，可别記反了。

冰袋可以在家中自備一個，十分便宜。如果是緊急情況需要用冰袋，可以花一分鐘時間制作一個臨時冰袋，也能起到作用。使用的時候注意時間和頻率防止患處凍傷。

實在沒有冰也可以用自來水沖洗患處，以達到降溫、減輕腫脹的效果，但一定不要置之不理。很多關節反複扭傷的患者，就是因其初期沒有及時有效的處理，導緻了之後的各種并發症。扭傷後進行冰敷隻是扭傷處理中的冰山一角，扭傷中還有很多需要注意的點，此文中就不過多贅述了。

我是血管科厲醫生，血管安全，我來守護。

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