#健康真知計劃#

最近有一個朋友做了胃鏡，并且取了胃粘膜活組織檢查，結果次日出現柏油樣黑便住院了，家屬不理解，來找當時做胃鏡的醫生理論，并且要做出相應的賠償。

真的是取活檢導緻的胃出血嗎？

醫生真的需要賠償嗎？

胃中取胃粘膜活組織檢查，真的對胃有傷害嗎？

今天我們就聊一下這幾個問題，希望對大家有所幫助。

第一，做胃鏡出現胃出血，真的是活檢導緻的嗎？

如果做胃鏡之前，大便一直正常。

做胃鏡之後的1到2天出現柏油樣黑便的話，大概率應該是做胃鏡之後取活檢導緻的出血。

第二，如果出現了出血的情況，該怎樣處理？

如果很不幸你做完胃鏡，取完病理之後1到2天出現柏油樣黑便的話。

那麼恭喜你，中獎了。

建議你去買個了（玩笑，勿當真！）

但是其實這種概率并不高！

原因一，沒有醫生會對出血不處理。做胃鏡的醫生在取完病理之後，一般都會對取完病理之後的創面仔細觀察，會等到沒有活動性出血之後再退出胃鏡。

如果當時有活動性出血的話，醫生會給予及時的處理，或者緊急情況給予内鏡下止血。

沒有醫生會看到有明顯的活動性出血而不處理，因為我們也擔心會有這種情況的發生。

原因二，正常人的凝血機制，是會很快止血的。

如果做胃鏡的時候出現出血的情況，一般是取病理時碰到了粘膜的小靜脈。

對于小靜脈的出血，隻要你的凝血機制正常，一般很快會自行止血。

就和我們皮膚出血一樣，胃内的小靜脈出血，也會随着黏膜修複的過程被止住。

正常的胃粘膜修複一般2到3天就可以完成。

如果真的發現大便發黑了，該怎樣處理？

首先，如果偶爾隻是一次或兩次大便發黑。

先不要着急，先觀察一次。如果大便仍是發黑，并且量逐漸的增多，或者是逐漸的變稀，出現少量的柏油樣黑便，但是沒有明顯的頭暈乏力、心慌這種血容量改變的情況。可以服用點奧美拉唑加雲南白藥，或者是其他的口服止血的藥物。

最主要的是注意自己的飲食情況，盡量流質飲食，千萬不要不加節制地大吃大喝。

隻要是沒有頭暈乏力，心慌的症狀，說明出血量不大，很快就會自行止住。

第二，如果真的出現了，明顯的心慌，乏力的情況，并且柏油樣便越來越多，越來越稀。

這個時候，如果單純的口服藥物沒有效果的話，應該是出血量，超過循環血量的20%左右了，應該及時的住院止血，必要時内鏡下止血。

既然做胃鏡有出血的風險，那我們做胃鏡可以不取病理嗎？

答案是否定的！

首先，我們為什麼需要取病理？

因為很多的胃粘膜的早期病變，無論是多麼高級的醫生，單純通過肉眼都不敢直接下結論。

病理是診斷疾病的金标準。

就算肉眼看得非常明确，也必須通過病理來佐證。制定你下一步的治療方案。

所以如果發現你的胃粘膜需要取病理化驗，醫生會毫不猶豫地為你做病理活檢，因為這是我們的責任和義務，因為我們做胃鏡的目的，不是為了做胃鏡而做胃鏡，而是為了給你發現問題或排除問題。

如果做胃鏡流于形式，我們為什麼還要做呢？

并且在臨床中還有一種情況比較特殊，就是肉眼看着像惡性病變，但是反複活檢仍然是良性的。

這種情況如果貿然的通過外形來做手術，很容易過度治療給患者造成巨大的精神和身體的創傷。

因為有很多的疾病是不典型的！

也有的疾病需要多次反複的取病理，最終才得以确診。

如果出現做胃鏡出血，内鏡醫生需要負責任嗎？

首先沒有人想看到這種情況的發生，但是畢竟理想是豐滿的，現實是骨感的。

而且每個人的體質不一樣，凝血機制也是千差萬别。

還有就是每個人做完胃鏡之後的飲食注意的依從性是不一樣的。

這就注定了會有少數人會出現這種偶發延遲出血的情況。

做任何操作都是有風險的，術前都需要簽署知情同意書，任何操作都是有利有弊。

所以隻有相互理解、相互諒解，我們才能達到我們檢查疾病的最終目的。

我們做完胃鏡之後，如果被取了活檢，應該注意什麼？

第一，飲食要注意。

活檢畢竟是一種有創操作。

一般24小時之内，盡量的流質飲食，切忌暴飲暴食或者飲酒。

這樣會使我們的胃酸分泌增多，腐蝕活檢之後的創面，再加上食物的刺激，有可能出現延遲出血的情況。

第二，觀察大便情況。

做完胃鏡之後，如果1到2天正常沒有出現黑便的情況的話，一般不存在活檢後出血的情況。

相反，如果1到2天出現大便發黑，甚至柏油樣大便的話，說明有可能你存在活檢之後的這種出血。

第三，出血不要驚慌。

如果出現少量的黑便，但是前提排除了近期沒有吃使大便變黑的藥物或食物：比如铋劑或者各種血液制品等，如果有條件的話，查一個大便潛血。

少量出血但是沒有出現頭暈乏力，心慌胸悶，服用适量的止血藥物，同時飲食要注意，一般觀察一到兩天大便會逐漸的正常。

如果出現了明顯的頭暈乏力、心慌、胸悶，尤其是活動後加重的情況的話，那麼你的貧血就會比較嚴重，一定不要再從事重體力勞動，積極的到醫院來進行相關的治療，止血，輸血或者内鏡下治療。

絕大多數人都會很快的治愈的。

如果下次你做了胃鏡之後出現大便發黑的情況，仔細地看一遍這篇文章，相信絕大多數的情況都是可以處理的。

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