肝硬化腹水通常意味着肝硬化已經發展到失代償期。在此期間，患者往往會出現多種全身相關症狀，如腿部水腫、疲勞加重、腹脹明顯、行走困難等，臨床上通常采取對症治療措施進行治療。

但也有許多患者反複抽腹水、輸注白蛋白等治療。沒過多久腹水又堆積起來了，在那段時間裡，治療非常痛苦。

(晚期肝硬化的常見症狀)

那麼，有沒有可以更好的治療方式方法來進行減輕肝硬化患者的痛苦呢？

今天，我想和你們分享一位62歲的肝硬化腹水患者。通過中西醫結合治療，延長存活時間，生活恢複正常。希望能幫你。

張女士，2016年3月上旬，雙下肢出現水腫、腹脹、乏力等症狀方面均無影響明顯重要原因。到當地人民醫院進行就診。血液系統生化技術檢查：白蛋白24 g/L，γ-谷氨酰轉肽酶287 U/L，堿性蛋白磷酸酶355 U/L；抗線粒體産生抗體M2亞型和抗核孔複合形成糖蛋白210抗體檢測陽性；抗核抗體通過核模型＞1:1000； γ-球蛋白 35.5％，免疫細胞球蛋白 G 29.54 g/L；腹部MRI和腹部以及超聲結果顯示我國肝硬化、脾腫大、腹水；胃鏡可以檢查數據顯示患者食管引起靜脈曲張伴贲門周圍靜脈曲張；尿檢工作正常；感染篩查陰性。他被診斷為重疊缺陷綜合征（原發性膽汁性膽管炎合并自身具有免疫相關性肝炎）伴腹水和胸腔積液。給予保肝、利尿、輸注人白蛋白等對症支持治療。胸水、腹水有效解除後出院。

2016年9月，因水腫腹脹再次進行入院。經對症支持治療，症狀方面略有提高緩解，出院。

2017年3月下旬，下肢水腫、腹脹和虛弱加劇。血清白蛋白22.09 g/l，血肌酐97 μmol/l，24小時尿蛋白3.276 g/d。既往病史: 2型糖尿病已得到控制超過20年，糖化血紅蛋白約為7% ，伴有甲狀腺功能減退的自身免疫性甲狀腺炎已有3年，甲狀腺功能仍然良好。

2017年5月4日來到診所，希望接受中醫治療。當我來到診所，我看到症狀: 下肢嚴重腫脹，眼睑腫脹，腹部腫脹，右側脹滿，疲勞，唿吸困難，行走困難，顫抖的寒冷的恐懼，顯然，缺乏睡眠，泡沫尿量1400毫升每天，和大便松弛4至5天。舌苔是白色的，油膩的。體格檢查: 血壓正常，嗜睡，蒼白，全身浮腫，腹脹，腹壁明顯靜脈曲張，右上腹壓痛，無反跳疼痛，活動遲鈍( ) ，雙下肢嚴重抑郁，四肢水腫。西醫診斷: 重疊綜合征，肝硬化，腹水，腎髒疾病。軟肝健脾湯配合西藥熊去氧膽酸稀釋膽汁、呋塞米、螺内酯各40毫克。

2017年5月15日第二次就診時，24小時尿蛋白3.745g \\u 02 FD，血清白蛋白24.04g \\u 02 fl，血清肌酐92μmol \\u 02 fl..下肢水腫明顯減輕，乏力、寒戰改善，腹脹減輕，但腹部仍有鼓脹，睡眠、大便改善。舌苔暗白，微膩。更有效，濃煎，每日1劑，分早晚服用。

2017年10月31日三診，加減進行治療近半年。張女士雙下肢出現水腫及鼓鼓等大腹已基本沒有消失，仍乏力、畏寒、手腳感覺冰涼、腹脹、睡眠質量良好。總體發展情況有所好轉，但24小時尿蛋白8.4 g/d，血清以及白蛋白26 g/L，血清肌酐73 μmol/L。雖然對于患者減少尿蛋白水平增加，但血漿聯合白蛋白可以增加，腎功能明顯改善，認為與食欲得到改善企業有關。繼續以軟肝健脾方為一個基本方。西藥呋塞米和螺内酯減至規劃每天20mg。

第四次2018年4月13日24小時尿蛋白4.09 g/d 白蛋白34.41 g/l。病人症狀明顯緩解，病人還有腹脹，食欲稍差。藥物不斷調整，随症狀的增加或減少，利尿劑停用。

對于2018年10月8日的第五次拜訪，以上加減将用于調整半年。血清白蛋白39g，尿檢正常。腹部超聲顯示肝硬化及少量腹水。患者偶有嗳氣、腹脹，日常生活基本正常。随訪至2019年11月15日，未見其他不适。腹部b超顯示腹腔内無遊離液暗區，肝腎功能及尿常規檢查正常。

事實上，失代償性肝硬化患者，肝髒代謝系統功能更加嚴重失衡，通常可以直接影響導緻部分患者肝脾功能不斷下降，進而發展導緻出現腎功能下降，最終可能導緻肝硬化腹水。在腹部 聚集。在這個工作過程中，如果一個患者進行同時企業合并腎病綜合征，患者的預後會更差，主要表現為更嚴重的頑固性腹水和低蛋白血症，3個月死亡率極高。

張女士本案2016年3月大量腹水伴胸腔積液。對症進行治療後病情雖好轉，但仍長期堅持服用利尿劑。腹水消退後不久又複發，表現為頑固性腹水。 2017年3月出現需要大量蛋白尿。此時對于患者使用白蛋白可以合成能力不足，丢失問題增多，導緻低白蛋白血症更為經濟嚴重，表現為腎病綜合征。 2017年5月發生以及腎功能造成損害，病情發展持續不斷惡化。如果控制環境不好，它會逐漸發展為肝腎綜合征。

對于本病的治療，存在臨床難點，即當有大量腹水和全身水腫時，一般采用利尿消腫的治療方法，但長期使用大劑量利尿劑很容易導緻腎功能的持續進展損害。因此，在西醫基礎上，結合中藥治療，可以提高療效，減少毒副反應，減少腹水複發，提高治療效果。可提高患者的生活質量，延長患者的生存時間。為長期生存多一點希望。

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