前交叉韌帶或者說髌骨脫位的這種，佩戴大型支具的患者，如果出現腳勾不上來，可能是出現了神經卡壓，引起肌腱肌肉的力量下降導緻不能勾腳。

下肢骨結構

在膝關節的外側，手能摸到的一個凸起，叫腓骨小頭。腓骨小頭周圍，有一條腓神經穿過，當我們佩戴支具不正确，可能太緊或者站立時受重力的原因，支具往下掉，就有可能壓到腓骨小頭，繼而出現腓神經卡壓的症狀。此時就會出現腳勾不上來，尤其是大拇趾這一塊。

腿部腓神經

不完全損傷一般可以逐漸恢複的，但恢複較慢，可能需要幾個月的時間。所以如果出現不能勾腳的情況，建議及時去醫院治療，例如理療、局部封閉、嚴重者進行手術等，針對自身受損情況做康複措施。

腿部康複

同時這種情況還是預防為主，希望大家在做手術之後第一時間就知道腓骨小頭不能壓這個事。如果支具佩戴不合适，及時調整，不可硬撐。

膝關節支具分進口和國産兩種。佩戴時須注意以下幾點：

1、支具的佩戴位置

支具佩戴好後，支具卡盤中央對應膝關節髌骨中心。

膝關節骨骼

2、支具的松緊

綁帶綁好後，剛好可以插入兩指為宜，床上可以稍松一些，下地應綁緊一些。

3、支具角度的調節

國産支具隻有兩個按鈕，分别為伸膝角度按鈕，和屈膝角度按鈕。

國産支具

想要增加支具活動角度時，隻需調節屈膝角度按鈕。

下圖中，支具活動角度為0度到30度。

此時支具活動角度為0度到30度。

進口支具有三個按鈕，分别為：開關按鈕、伸膝角度按鈕、屈膝角度按鈕。

進口支具

當開關按鈕插入時，無論伸膝按鈕和屈膝按鈕在什麼位置，支具角度都處于卡死狀态。想要增加活動角度時，先将屈膝角度按鈕調節到目标角度，然後将開關按鈕拔出即可。

如下圖中，此時支具活動角度為-10度到30度。

支具活動角度為-10度到30度

除此之外，進口支具還有以下功能：

進口支具相關功能

對于大部分前交叉韌帶重建的患者，無論是進口支具還是國産支具，術後三周時，将屈膝角度按鈕調節至30度。這時行走過程中可以在0度-30度（進口為-10度到30度）範圍内任意活動。

以後每過一周，增加一格屈膝角度按鈕（國産支具屈膝角度按鈕每增加一格為增加15度，進口支具屈膝角度按鈕每增加一格分别為30度、40度、70度、90度、全範圍）。

一個月内必須24小時佩戴支具，一個月後晚上睡覺可以不佩戴支具，三個月後去除支具。

患者支具問題截圖

曾有患者私信提問我一些支具的問題，供大家參考

患者問題：

1、髌骨脫位内側韌帶重建，手術後兩個月，可以直擡腿，感覺戴支具走路很穩，但是脫了支具邁不開腿，還是得用拐，感覺膝蓋随時都會過伸從中間斷掉的感覺。這個怎麼辦呀？

2、術後腿靈活性比較差，不能很快的彎來彎去，要是不掰的話一上來角度也就80，要慢慢掰一掰才能到110。這個可以做什麼練習呢？

3、練直擡腿的時候膝蓋不是要下壓嘛，用力的時候就覺得膝蓋硌的疼，不是酸脹那種健身之後的疼，就是感覺是硌的那種疼，帶點酸酸的，這個是為什麼呀？

我的建議：

1、這種情況是肌肉力量不足所導緻的，而且現在這個階段，鼓勵你還是繼續要使用這個支具的，所以這個不用太擔心，後期把群和後群的肌肉力量練起來就可以了。

2、建議你可以做一些靈活度的練習，如果有條件去醫院的話，使用cpm做康複。在家中可以踩瓶子前後滾動或者說腳踩毛巾前後的活動。另外一點就是充分的休息，這也是增加靈活性的一個很好的辦法。因為之所以感覺到膝關節比較僵硬，大多數情況是因為關節的腫脹造成的，那麼适當的休息可以緩解腫脹。

3、重建韌帶之後，你現在關節的結構和你原裝的是不一樣的，所以有酸的感覺，一般來說有可能是新重建的韌帶拉伸時的感覺，這個也不用太擔心，需要幾個月的時間慢慢去适應即可。

之前給北大國際醫療的護士們培訓，關于運醫常見支具使用，感覺自己萌萌哒！

給北大國際醫療的護士們培訓

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