我認為5歲是比較好的時期,孩子也可以配合,這就涉及到我經常說的早期牙齒矯正的概念和内容,早期牙齒矯正可以這樣定義為在替牙期的矯正,也就是還在換牙階段進行的牙齒矯正。
其實做牙齒矯正,實際上我們要考慮兩個問題,一個是牙齒的問題,一個是骨骼的問題,在替牙期盡早做牙齒矯正,我們可以很好的預防牙齒的擁擠、咬合的創傷、引導骨骼往好的方向生長,預防出現更為嚴重的骨性突、地包天、牙齒擁擠的情況。
比如說我們發現有些腺樣體肥大,造成口呼吸的孩子,他的下颌骨生長方向是向下向後旋轉的,當我們改變口呼吸的習慣,它的生長方向是逆時針長了,所以其實我們是可以改變生長方向的,生長方向擺正了,孩子的臉型自然就會好了。
所以如果孩子出現錯颌畸形的情況,比如深覆合、嘴突、牙突、下巴後縮、地包天、牙齒擁擠不齊等情況,家長發現的及時,可以在替牙期帶孩子面診正畸醫生,可以引導孩子骨骼回到正确的位置,引導牙齒恢複正常覆合覆蓋,引導牙齒正常萌發。
如果在替牙期,孩子出現比較嚴重的牙齒擁擠不齊,等到換牙後,或者孩子牙齒完全萌出之後再做牙齒矯正的話,那個時候大部分的案例,牙齒擁擠會變得越來越嚴重,因此就不得不需要拔牙矯正來排齊,同時牙齒的擁擠不齊還會帶來一些骨骼的問題,比如說後牙的擁擠,往往牙齒不得不升高,此時會帶來下颌骨位置的伸長或後退。
那同時上牙的擁擠可能會帶來上前牙的前突,這也就是為什麼有些孩子小時候還長得好好地,随着年齡的增長,生長發育高峰期後,出現了上颌前突、下颌後縮的情況,另外早期牙齒矯正還會涉及到一些呼吸道、肌肉的問題。
1、孩子在替牙期之前或者替牙期時出現出現了擁擠,牙弓塌陷甚至咬合變深,這種情況可以早期幹預,早期牙齒矯正來引導改善,避免出現因擁擠導緻的骨性偏颌、咬合創傷的問題。
2、孩子的面型發生了問題,比如說嘴越來越鼓,牙越來越凸,下巴後縮、口呼吸面型、牙齒地包天、下颌越來越突,可以早期矯正來改善。
3、針對孩子門牙有縫的情況,有些情況在替牙期階段,尤其鄰上前牙有牙縫,我們認為是正常的,這種情況也叫做暫時性的錯颌畸形,牙齒自己會長好的;有些情況需要拍牙片來鑒别,看孩子旁邊那顆牙和這個有牙縫的牙的關系,如果旁邊這顆牙有二分之一是覆蓋到了前面這顆牙,這個時候就需要去做矯正和引導了,可能是早一點把旁邊的小乳牙拔掉,或者佩戴功能矯正器引導;
4、針對孩子露龈笑的情況,在乳牙列或者是替牙期,如果孩子的恒牙萌出不超過三分之二的時候,這個時候其實都不用着急去解決露龈笑,因為它還會再長好的,如果實在擔心,可以做一些肌肉的訓練,嘴唇打響訓練、嘴唇叼紙片、佩戴肌功能矯正器都可以。
兒童早期牙齒矯正的好處早期矯正我歸納為四個點:
1、第一個點可以有充足的時間在替牙期矯正,來控制骨骼的生長和發育,促進上颌骨發育、促進下颌骨發育、控制下颌骨生長,因為孩子還在生長,都是有機會可以去調控的。
2、第二點通過利用各種牙弓内的間隙,這個間隙包括靈長間隙、替牙間隙、甚至上颌後部的生長間隙、下颌後部的生長間隙,來為恒牙的萌出,解決前牙的擁擠,獲得足夠的間隙而促進牙齒排齊,因此早期矯治更多的是不拔牙,我說的是不拔恒牙。
3、第三點這個時候往往是引導,而并不是糾正,引導其實對牙齒不會産生力量,因此早期矯治孩子舒适性會好,不會出現牙疼。
4、第四點牙齒、骨骼全部引導好了後,牙齒萌出也正常了,咬颌也正常了,自然也不需要再二次矯正了。
因此從舒适度來講矯正效果來講,我覺得早期矯正都值得大力去開展的!
總之吧,如果家長有超前的意識,可以帶着孩子面診正畸醫生去檢查看看,是否開展早期矯正幹預,當然錯過關鍵時期的家長也不必特别焦慮,發現的那個時候就是最好的。
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