我認為5歲是比較好的時期，孩子也可以配合，這就涉及到我經常說的早期牙齒矯正的概念和内容，早期牙齒矯正可以這樣定義為在替牙期的矯正，也就是還在換牙階段進行的牙齒矯正。

其實做牙齒矯正，實際上我們要考慮兩個問題，一個是牙齒的問題，一個是骨骼的問題，在替牙期盡早做牙齒矯正，我們可以很好的預防牙齒的擁擠、咬合的創傷、引導骨骼往好的方向生長，預防出現更為嚴重的骨性突、地包天、牙齒擁擠的情況。

比如說我們發現有些腺樣體肥大，造成口呼吸的孩子，他的下颌骨生長方向是向下向後旋轉的，當我們改變口呼吸的習慣，它的生長方向是逆時針長了，所以其實我們是可以改變生長方向的，生長方向擺正了，孩子的臉型自然就會好了。

所以如果孩子出現錯颌畸形的情況，比如深覆合、嘴突、牙突、下巴後縮、地包天、牙齒擁擠不齊等情況，家長發現的及時，可以在替牙期帶孩子面診正畸醫生，可以引導孩子骨骼回到正确的位置，引導牙齒恢複正常覆合覆蓋，引導牙齒正常萌發。

如果在替牙期，孩子出現比較嚴重的牙齒擁擠不齊，等到換牙後，或者孩子牙齒完全萌出之後再做牙齒矯正的話，那個時候大部分的案例，牙齒擁擠會變得越來越嚴重，因此就不得不需要拔牙矯正來排齊，同時牙齒的擁擠不齊還會帶來一些骨骼的問題，比如說後牙的擁擠，往往牙齒不得不升高，此時會帶來下颌骨位置的伸長或後退。

那同時上牙的擁擠可能會帶來上前牙的前突，這也就是為什麼有些孩子小時候還長得好好地，随着年齡的增長，生長發育高峰期後，出現了上颌前突、下颌後縮的情況，另外早期牙齒矯正還會涉及到一些呼吸道、肌肉的問題。

1、孩子在替牙期之前或者替牙期時出現出現了擁擠，牙弓塌陷甚至咬合變深，這種情況可以早期幹預，早期牙齒矯正來引導改善，避免出現因擁擠導緻的骨性偏颌、咬合創傷的問題。

2、孩子的面型發生了問題，比如說嘴越來越鼓，牙越來越凸，下巴後縮、口呼吸面型、牙齒地包天、下颌越來越突，可以早期矯正來改善。

3、針對孩子門牙有縫的情況，有些情況在替牙期階段，尤其鄰上前牙有牙縫，我們認為是正常的，這種情況也叫做暫時性的錯颌畸形，牙齒自己會長好的；有些情況需要拍牙片來鑒别，看孩子旁邊那顆牙和這個有牙縫的牙的關系，如果旁邊這顆牙有二分之一是覆蓋到了前面這顆牙，這個時候就需要去做矯正和引導了，可能是早一點把旁邊的小乳牙拔掉，或者佩戴功能矯正器引導；

4、針對孩子露龈笑的情況，在乳牙列或者是替牙期，如果孩子的恒牙萌出不超過三分之二的時候，這個時候其實都不用着急去解決露龈笑，因為它還會再長好的，如果實在擔心，可以做一些肌肉的訓練，嘴唇打響訓練、嘴唇叼紙片、佩戴肌功能矯正器都可以。

早期矯正我歸納為四個點：

1、第一個點可以有充足的時間在替牙期矯正，來控制骨骼的生長和發育，促進上颌骨發育、促進下颌骨發育、控制下颌骨生長，因為孩子還在生長，都是有機會可以去調控的。

2、第二點通過利用各種牙弓内的間隙，這個間隙包括靈長間隙、替牙間隙、甚至上颌後部的生長間隙、下颌後部的生長間隙，來為恒牙的萌出，解決前牙的擁擠，獲得足夠的間隙而促進牙齒排齊，因此早期矯治更多的是不拔牙，我說的是不拔恒牙。

3、第三點這個時候往往是引導，而并不是糾正，引導其實對牙齒不會産生力量，因此早期矯治孩子舒适性會好，不會出現牙疼。

4、第四點牙齒、骨骼全部引導好了後，牙齒萌出也正常了，咬颌也正常了，自然也不需要再二次矯正了。

因此從舒适度來講矯正效果來講，我覺得早期矯正都值得大力去開展的！

總之吧，如果家長有超前的意識，可以帶着孩子面診正畸醫生去檢查看看，是否開展早期矯正幹預，當然錯過關鍵時期的家長也不必特别焦慮，發現的那個時候就是最好的。

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