關于血脂的20個常見問題，

今天一文說清！

問：血脂是指甘油三酯嗎？

血脂化驗單上包括膽固醇（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等）與甘油三酯，所以甘油三酯隻是血脂的一種成分。在臨床上，更值得關注的是低密度脂蛋白膽固醇，因為這項指标與心腦血管病關系最為密切。

問：血脂高有哪些危害?

血脂是人體中的重要物質，但是不能超過一定的範圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊（就是我們常說的“動脈粥樣硬化性斑塊”）這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。

這種情況如果發生在心髒，就引起冠心病；發生在腦，就會出現腦中風；如果堵塞眼底血管，将導緻視力下降、失明；如果發生在腎髒，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發生在下肢，會出現肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可誘發膽結石、胰腺炎、導緻男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。

問：血脂高和飲食有關嗎?

飲食不當可引起高脂血症，如攝入過多的糖類、澱粉類食物，食用動物的脂肪及内髒，油炸食物都可以引起高脂血症。但高脂血症不完全是由生活方式引起，脂代謝紊亂會引起血脂的升高，還有家族性遺傳性高膽固醇血症。

問：高膽固醇和高甘油三酯哪個有危害?

兩者都有危害，高膽固醇更容易引起心腦血管事件，如中風、心肌梗死、腎衰竭、周圍血管病變。而高甘油三脂和飲食關系更密切，會引起脂肪肝，胰腺炎。

問：高脂血症有哪些危險因素?

危險因素是指合并這些情況更要嚴格管控血脂，否則後果很嚴重。常見的危險因素有冠心病、腦梗塞、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者、40歲以上男性和絕經期後女性都是血脂檢查的重點對象。

問：檢測指标有哪些？參考範圍是多少?

我們常說的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。而膽固醇指标我們又主要觀察高密度脂蛋白和低密度脂蛋白兩種。其範圍：

總膽固醇：2.8～5.17mmol/L；

甘油三酯：0.56～1.7mmol/L；

膽固醇脂：2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白：

男性：0.96～1.15mmol/L;

女性：0.90～1.55mmol/L；

低密度脂蛋白：0～3.5mmol/L。

不同醫院用的試劑和檢測儀器不同，給出的參考範圍可能不同，但總體來說差别不大。

問：降脂藥有哪幾種，有什麼區别?

常見的有5種：他汀類、貝特類、煙酸、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑。其中最常見的降膽固醇的藥物是他汀類和膽固醇吸收抑制劑，而降低甘油三酯的藥物主要是貝特類。

問：我血脂不高，為什麼醫生讓我吃降脂藥？

對于不同情況的患者，血脂處理策略是不同的。例如，所有冠心病或腦梗死患者均應服用他汀，無論其膽固醇是否增高；如果糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L也應該服用他汀；糖尿病合并高血壓的患者，隻要低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L就應用藥。實際上，血脂化驗單上的正常值并沒有多大意義，心内科醫生根本不看這些。

問：降脂藥吃了會傷肝嗎?

降血脂藥物大家最擔心的他汀類藥物傷及肝髒，其實這種概率非常低，絕大部分都不會發生。少數患者早期服用時會轉氨酶升高，但隻要不超過3倍，很多會恢複正常的。但如果轉氨酶一直較高，或肌肉酸痛，要及時看醫生。

問：他汀副作用太多，吃深海魚油行不行？

在防治血脂異常和心血管病方面，他汀是療效最為肯定的藥物。雖然說明書上羅列的副作用很多，這是負責任的表現，隻要在醫生指導下合理用藥，他汀是很安全的藥物。雖然深海魚油可能對血脂具有一定有益的影響，但隻能用于輔助治療，不能替代他汀。

問：我吃中藥降脂可以嗎？

作為治療的降血脂藥物目前主要還是西藥，中藥降血脂作用有限。作為預防保健，山楂、神曲、絞股藍等有一定的作用，但不可代替西藥降脂治療。

問：晚上服用他汀效果好？

膽固醇主要在肝髒合成，晚上肝髒合成膽固醇更多，所以有學者認為晚上服藥效果更好。對于這個問題尚缺乏足夠的研究證據。雖然如此，晚上吃他汀至少不會有壞處。

問：谷丙轉氨酶輕度增高，能服他汀嗎？

能，轉氨酶輕度升高不是禁忌證。如果您經常喝酒，建議戒酒，并控制飲食、增加運動。如果平時不喝酒，可能屬于非酒精性脂肪肝所緻的轉氨酶升高，這種情況下服用他汀或許還有一定治療作用。

問：膽固醇已降到正常，是否可以停藥？

多數患者需要長期服藥治療，膽固醇降到正常後也要繼續堅持治療。擅自停藥會導緻膽固醇再次升高。對于做過心髒支架手術的患者，治療隻是剛剛開始。河道狹窄，疏浚水道之後，仍要整饬河工，否則還有再次堵塞的可能。放完支架後吃降脂藥物一是為了讓其它血管再堵塞，二是防支架内再狹窄的發生。

問：聽說血脂太低容易得癌症?

正常的熱量的攝入和合理飲食結構足以保證機體的代謝活動。是癌症消耗的病人血脂水平低，而不是血脂水平低的病人容易得癌症。

問：得了心梗、腦梗再吃降脂藥太晚了?

雖然遲了，但亡羊補牢，未為晚也，防止下次事件再次發生。

問：已經吃了降脂藥，還需要飲食控制嗎?

必須的。飲食控制永遠是基礎，多吃蔬菜，水果，少吃肥肉，奶油等飽和脂肪酸和反式脂肪酸。

問：高脂血症患者能吃雞蛋嗎？

每天吃一個雞蛋不會對血脂産生明顯影響，别吃太多就行。

問：高脂血症和運動沒有關系吧?

脂質代謝紊亂和運動有關系的，吃的進去，還要轉運的出來，運動對降脂也大有裨益。

問：治療過程中需經常複查血脂指标嗎？

生活方式幹預後3～6個月，應複查血脂水平，若低密度脂蛋白膽固醇等血脂參數達标則即繼續治療，但仍須每6個月至1年複查1次。如該指标持續達到目标值以下，每年複查1次即可。藥物治療開始後4～8周複查血脂及肝功能與肌酸激酶。若無特殊情況，逐步改為每6~12個月複查1次。如開始治療3~6個月複查膽固醇仍未達到目标值，則調整劑量或藥物種類，或聯合藥物治療，再經4~8周後複查。達到目标值後延長為每6~12個月複查1次。

來源：慢病界

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