臨床補液分析
對于标準50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情況下,每天生理需要水量為2500-3000ml,下面我講補液的量和質:
一。量:
1。根據體重調整
2。根據體溫,大于37攝氏度,每升高一度,多補3-5ml/kg。
3。特别的丢失:胃腸減壓;腹瀉;腸瘘;膽汁引流;各種引流管;呼吸機支持(經呼吸道蒸發增多)
二。質:
1。糖,一般指葡萄糖,250-300g (5% 葡萄糖注射液 規格 100ml:5g, 250ml:12.5g, 500ml:25g10%葡萄糖注射液 規格 100ml:10g, 250ml:25g, 500ml:50g )
2。鹽,一般指氯化鈉,4-5g (0.9%氯化鈉注射液:取0.9克氯化鈉,溶解在少量蒸餾水中,稀釋到100毫升。 0.9% 氯化鈉注射液 規格 100ml:0.9g, 250ml:2.25g, 500ml:4.5g )
3。鉀,一般指氯化鉀,3-4g (10%氯化鉀溶液,規格:10ml:1g 。一般10%氯化鉀注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)
4.一般禁食時間3天内,不用補蛋白質、脂肪。大于3天,每天應補蛋白質,脂肪。
三。還要注意:
1。根據病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,腎病腎功能不全,肝功能不全等,來調整補液的量和質,當然自己拿不準的時候,還是叫内科專科會診。
2。根據病人的實際病情,對液體的需要,容量不足。如低血壓,尿量少,等低容量的情況。注意改善循環。
3。根據化驗結果:白蛋白,鈉,鉀,鈣等,缺多少補多少,補到化驗複查基本正常。
4.禁食大于3天,每天補20%脂肪乳250ml。
5。糖尿病,血糖高,補液時一定要記得加RI。根據不同情況:a:老年人,即使沒有糖尿病,也要加RI,按5:1給,因為手術是一個應激,會有胰島素抵抗血糖升高。b糖尿病病人,根據具體血糖情況。RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。當然自己拿不準的時候,還是叫内分泌會診。
下面對标準50kg病人,除外其他所有因素禁食情況下的補液,具體給一個簡單的方案為例:10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,
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