一提起慢性結腸炎，總是患者深惡痛絕，醫生無可奈何。本病有慢性病程、反複發作的特點，隻要患者有一點不注意，分分鐘就會出現腹痛、腹瀉，讓人煩不勝煩。今天就讓我麼來理解一下這個醫生和患者共同認為的“老大難”。

人體結腸

在臨床上，是沒有慢性結腸炎這個診斷的，因為它是一系列可以引起腸道炎性水腫、出血、潰瘍及功能紊亂疾病的總稱。這個總稱可以叫做炎症性腸病，而慢性結腸炎就是發病部位在結直腸的炎症性腸病。潰瘍性結腸炎為炎症性腸病中發病部位于結直腸的疾病，但是很多慢性結腸炎的患者并沒有潰瘍型結腸炎的腸鏡特征。所以慢性結腸炎并不僅僅包括潰瘍性結腸炎。

慢性結腸炎具有長期慢性病程，終生 複發傾向。但通過積極治療和生活飲食改善，可以達到長期穩定控制，避免複發的目的。

慢性結腸炎是一種非特異性炎性結直腸疾病，病因複雜，具體到疾病的話可以由腸易激綜合征、潰瘍型結腸炎、克羅恩病、腸道菌群失調引起，臨床經驗顯示，部分急性腸炎有可能發展為慢性結腸炎。除上述疾病外，現在普遍認為，以下因素有可能導緻慢性結腸炎的發生：

1. 遺傳因素：部分慢性結腸炎的患者具有家族聚集性
2. 感染因素：緻病菌雖不明确，但是發作期患者服用抗生素可明顯改善症狀，這說明感染也是導緻慢性結腸炎反複發作的因素之一。
3. 腸道菌群失調：濫用抗生素，飲食結構差，如長期食用煙熏制食物，可引起腸道菌群失調，發生慢性結腸炎。
4. 精神心理因素：長期精神緊張、生活工作壓力大、抑郁、焦慮等狀态，可能導緻慢性結腸炎的發生和反複發作。

結腸

從病因可以看出，慢性結腸炎的發生根本就是不确定性的，隻是根據多年的臨床經驗總結出來的，有可能是一種或幾種共同作用下發生的，這就導緻了治療的難度。這個病煩就煩在這裡，病因不明确，治療無目的，隻能改善症狀，等待下次發作。

1、腹痛：腹痛部位在左下腹，慢性病程，時輕時重，輕者可僅有輕微不适或隐痛，大多數患者出現腹痛後會想排便，排便後腹痛可緩解。

2、腹瀉：腹瀉程度也不同，輕者每日3-4次，重者每日10餘次，并有黏液便、膿血便，直腸受侵犯時有裡急後重（即感覺排便不幹淨，剛排完又想排），腹瀉可與便秘交替出現，一段時間腹瀉，一段時間便秘。

3、便秘：嚴重者2-3日才排便一次，甚至不吃通便藥物不能排便。

4、其他症狀：身體消瘦、食欲不振、營養不良、腹脹、抵抗力差。

可以看出，慢性結腸炎的症狀會給我們正常的生活工作造成很大困擾，尤其是發作期間，降低了患者的生活質量。

此外，部分慢性結腸炎患者會出現嚴重并發症，如：中毒性巨結腸，潰瘍出血、穿孔，腸梗阻、癌病。

慢性結腸炎的治療包括藥物治療和手術治療，治療目的是改善患者症狀，減輕患者痛苦，預防患者複發，提高患者生活質量。

一、藥物治療:

1、緩解期：适當服用維生素和微量元素，補充發作期丢失到導緻的不足，适當口服調節腸道菌群的藥物，如益生菌等，維持腸道功能，預防複發。

2.發作期，對症治療為主：營養支持，維持水電解質平衡；水楊酰偶氮磺胺吡啶對治療各部結腸炎，防止并發症有較好療效；酌情使用抗生素、激素等；蒙脫石散止瀉，胃腸解痙藥減輕腹痛；嚴重便秘者給予通便治療。

二、手術治療

如合并嚴重并發症如：腸穿孔、大出血，腸梗阻、癌變等可以手術治療；對經内科治療無效，有嚴重膿血便患者也可考慮手術治療。

手術方式為切除病變腸管，術後護理非常重要，并發症發生概率較高。

1、解除憂慮，消除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心，保持心情舒暢，配合治療。患者家人有多陪伴、鼓勵患者，監督并配合日常飲食。

2、飲食：①要飲食有規律，一日三餐做到定時定量，不過分饑餓、不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無節制飲食而緻腸道功能紊亂。②飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則，少食冷飲，少食易脹氣的食物。③少吃高脂食物，以免因為其難消化加重腸胃負擔，例如少吃高脂的快餐。④避免過量飲酒。⑤每天不要攝入過多纖維食物，可以選擇全麥食品，以及柑橘、菠菜、胡蘿蔔等。⑥避開過敏食物。

3、注意腹部保暖，适當鍛煉，增強體質，并建議定期複查腸鏡。

慢性結腸炎發作期經積極治治療大都能取得滿意效果，明顯改善症狀。此病難點在于對生活和飲食習慣要求非常嚴格，稍不注意就會複發。

但是，臨床上慢性結腸炎完全治愈或者長期不發作的患者也不在少數（潰瘍性結腸炎、克羅恩病治愈很難），這就需要醫生與患者密切配合，治療的同時，嚴格注意生活習慣和飲食。沒有了複發的誘發因素，腸粘膜長期自我修複，時間長了總能恢複到正常狀态。從這方面說，患者的信心和堅持是治療本病的關鍵！

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