讀者呂先生咨詢，最近冠心病的症狀多了，做了心髒彩超發現射血分數39%，而在以前射血分數為40%～50%,這其中有什麼關系？

答：彩超是一種很重要的檢查，特别是在檢查心髒時，不僅能動态顯示心髒的結構，還能夠顯示心髒的收縮功能。關于心髒的收縮功能，有一個很重要的評價指标，即射血分數，在檢查報告中，射血分數常常用EF或LVEF表示。

什麼是射血分數？

用醫學術語解釋，射血分數是每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。簡單來說，也就是評估心髒收縮時把血液泵入全身的能力，能夠反映心髒最重要的部位——左心室的收縮功能。

打個比方，如果心室中有100毫升血液，正常情況下，需要至少将50毫升泵出，才能滿足機體的需要，否則就會出現缺血、缺氧的情況。健康成年人射血分數的正常範圍為50%～70%，如果是40%～50%為輕度降低，30%～40%為中度降低，<30%為重度降低。

射血分數低就是心衰嗎？

檢查發現射血分數低，通常提示心髒的收縮功能下降，有可能是心衰。但要确定是不是心衰，還要看病人是否有原發疾病，比如冠心病、高血壓等，是否有臨床症狀，如果在活動以後會出現明顯的胸悶、氣短憋喘、呼吸困難等症狀，有可能是心衰。如果射血分數比較低（＜40%），通常也會考慮心衰，一般來說，射血分數越低，心功能越差。

當然，射血分數也并非越高越好，在臨床中有一類患者，射血分數不低，但也出現了喘憋、乏力、雙腿水腫、夜間憋氣等心衰的症狀，稱為射血分數保留的心衰患者（LVEF≥50%），也屬于心力衰竭的一種。

射血分數低能恢複正常嗎？

發現射血分數低，還是應該及時到心血管内科就診，如果被診斷為心衰，應在醫生指導下積極治療。需要注意的是，如同糖尿病、高血壓一樣，慢性心衰也是一種慢性病，需要一直堅持綜合治療和康複，主要包括以下幾點。

（1）糾正病因：

造成射血分數低的原因多種多樣，治療上最重要的原則之一是對因治療，比如冠心病、高血壓、糖尿病、甲亢、心髒瓣膜病等，都會導緻心肌損害。病因得以祛除後，心功能是可以得到明顯改善甚至恢複正常的。治療期間要規範服用藥物，不能私自停藥或者換藥，注意定期複查。

（2）飲食調理：

避免暴飲暴食，可少食多餐，食物應軟爛易消化。低鹽、低脂、低糖飲食，每日食鹽控制在2～3克，嚴禁醬、腌制食物的攝入。避免食用含糖飲料、點心過甜的水果等。避免食用富含膽固醇的肥肉、動物内髒等。多吃一些富含膳食纖維和維生素的新鮮果蔬、堅果、魚禽肉、粗糧、紅薯、豆制品、脫脂奶類等。嚴格控制液體量，成人每日為1000～1500毫升，包括飲食攝入量和輸液量。

（3）生活調理：

要糾正一些不良的生活習慣。避免勞累、熬夜，保證睡眠充足。必須要戒煙戒酒，吸煙是心血管健康的大敵，飲酒不僅增加心髒負擔，還能直接損傷心肌。适量運動對心髒有益，但最好有醫生的指導，如果處于急性期應嚴格限制運動，如果病情穩定，可以遵醫囑選擇快走、慢跑、打太極拳等運動項目。運動過程中如有不适，須立即停止運動。

（4）良好心态：

當我們生氣時，血管會擴張，心髒會加速運轉，從而增加心髒負擔，這些都是由于情緒導緻的體内激素分泌異常所緻。心衰患者要多了解心衰的知識，不要忽視，也不要“過分”的重視，做到與心衰“和平共處”。平時要避免發怒、抑郁等不良情緒，多聽一點輕音樂、多和朋友聊天、讀書，以此來釋放壓力。

作者：姜峰

《醫藥養生保健報》編輯部主任

高級記者、資深醫學編審

品牌欄目“姜大夫答疑”主編

責任編輯：李雅琴

醫學審核：朱斌

出品人：胡麗麗

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