肝穿刺也就是肝組織活檢，在B超的引導下，經過腹部，用特制的穿刺細針穿刺取出部分肝組織，痛苦小而且成功率高，是診斷肝髒疾病的金标準。

1、做肝穿刺的必要性

做肝穿刺能明确肝髒疾病原因，看看到底是脂肪性的、病毒性的，還是自身免疫性的，這對鑒别和診斷提供重要依據；肝穿刺能判斷肝髒炎症病變活動和進展程度，判斷慢性乙肝患者是否需接受抗病毒治療；肝穿刺也能及早發現肝纖維化和肝硬化，及早進行預防性治療；肝穿刺也能判斷治療療效和預後，如慢性乙肝病人接受抗病毒治療後炎症有沒有好轉，肝纖維化有沒有逆轉。另外也能診斷肝髒占位性性質。

2、不适合做肝穿刺的人群

雖然肝穿刺是診斷肝髒疾病的金标準，但并不适合所有的人。有大量腹水或黃疸的患者；肝昏迷以及肝髒腫大；嚴重貧血或身體特别虛弱的人群；有出血傾向的患者如凝血時間長、血小闆計數少和血友病以及海綿狀肝血管病的人；懷疑是肝包蟲病或肝血管瘤的患者；嚴重高血壓、心肺功能不全以及重要器官功能衰竭的患者；穿刺部位局部有感染的人群等都不能做肝穿刺。

3、需要做肝穿刺的人群

已明确診斷患者如乙肝，接受抗病毒治療前需做肝穿刺來評估什麼時候需抗病毒治療；已經接受抗病毒治療的人群也需做肝穿刺，能評估抗病毒治療療效。對沒有明确診斷的病人如莫名其妙肝功能異常、不明原因肝脾腫大、黃疸以及肝内占位等病人需做肝穿刺，可結合病理結果和化驗檢查來明确病因。

4、肝穿刺前需做的準備

做穿刺前需了解穿刺的目的和意義、了解注意事項，同時簽署知情同意書。保持全身心放松，不能過度緊張，積極配合醫生做肝穿刺。手術前要做多種檢查如血常規、心電圖和血型，還有胸部X線以及凝血酶原時間等。穿刺前患者需測量脈搏和血壓，另外還需排空小便。

5、肝穿刺術後

肝穿刺術後至少卧床休息24個小時，期間多觀察病情，了解疼痛變化，看看血壓和心率有沒有發生改變，這樣能判斷病人有沒有出現不良反應。隻要身體沒有任何不适感，6個小時後可以去除心電監護且自由活動。卧床休息期間避免劇烈呼吸和咳嗽，盡量在床上進行大小便，6個小時左右能自由活動。

溫馨提示

通過做肝穿刺能了解肝髒疾病病因和發病機制，确定診斷和決定治療方針。其實肝穿刺活檢相當安全，隻要沒有禁忌症就不會帶來任何副作用。肝穿刺活檢後一部分患者會出現局部疼痛，如活檢部位不适感，有時疼痛會放射到右肩膀或隻是有短暫性的上腹部疼痛，這是正常現象，若是疼痛劇烈時可在醫生指導下使用鎮痛藥物。

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參考資料：

1、《什麼是肝穿？肝穿的優點？哪類人适合/不适合做？聽肝病醫生說！》，感染科醫生郭娜，2018-05-16

2、《肝穿刺不可怕，但是要注意這些》，肝博士，2019-08-07

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