你的痛風是怎麼得的？

說到痛風的病因，《黃帝内經》最先指出風寒濕邪為痛風的發病因素，但是越來越多的醫家認為風寒濕邪這些外感邪氣僅僅是痛風發作的誘發因素，其發作的病理基礎還是體内的痰濕熱瘀内伏之邪。

今天，人們對痛風尤其是對痛風幾年後的痛風，多認為與患者肝腎陰虛、濕熱蘊結有關。

但是，認為痛風的濕熱為标，痛風為本虛标實，且脾腎陽虛為本，痰、瘀、濁阻滞經絡關節肌膚為标。

為什麼呢？

這大可能與當今的人們生活節奏快、飲食種類極大豐富平素嗜食辛辣肥甘厚味醇酒、加班熬夜多疲倦困頓、為生活打拼坐的多鍛煉的少，這些因素都會導緻脾失健運，腎陽溫煦、氣化功能受損；脾失健運、腎失溫煦則水濕不化，釀生濕濁，濕聚成痰，痰濕可阻礙血行，血行不暢導緻血瘀，瘀血阻滞，從而痰濁、瘀血流注于四肢關節，可引起關節疼痛、腫脹等急性症狀。

既然痛風可為脾腎陽虛、痰瘀阻滞型痛風，其治療用溫腎運脾活血化瘀祛痰逐飲則應該能夠取得效果。

下面我們來看一則醫案——

醫生選取了78名被診斷為痛風痛時辨證為脾腎陽虛-寒濕阻痹型痛風患者，随機分為中藥組和對照組各43名。

那麼脾腎陽虛-寒濕阻痹型痛風都有哪些臨床症狀呢？

痛風症狀就不說了，重點看下脾腎陽虛有哪些症狀——

表現為關節腫脹，局部自覺疼痛酸麻不适或關節周圍腫脹，或見“塊瘰”。

身軟乏力、肢冷畏寒，手足冰涼不溫，臉面或雙足浮腫，胸脘痞滿，大便稀溏，舌體胖大，邊有齒痕，舌質黯淡苔白膩。

治療方法：

對照組：采用秋水仙堿、非布司他、塞來昔布治療，期間低嘌呤飲食，不做劇烈運動，研究酗酒，病患關節避免受涼損傷。

中藥組：在對照組基礎上服用醫生自拟溫腎運脾湯治療，組方（詳細組方應平台要求略去，感興趣可關注@中醫姜醫生聊痛風後私信）由黃芪、山藥、黨參、肉桂、附片、幹姜、威靈仙、茯苓、萆薢、杜仲、桑寄生、熱冬藤組成，水煎溫服早晚各一次，治療一個月。

療效标準：

顯效：治療後症狀消失，血尿酸水平較治療前下降超過35%。

有效：治療後症狀顯著緩解，血尿酸水平較治療前下降超過20%，但低于35%。

無效：治療一個月，症狀未見好轉，血尿酸下降低于20%。

治療結果：

對照組：顯效22名，有效10名，無效11名。

中藥組：顯效34名，有效7名，無效2名。

治療前後血尿酸對比，中藥組從平均589下降至314，而對照組從平均592下降至388，顯示增加了中藥的血尿酸下降更為顯著。

治療後電話随訪三個月，對照組複發10名，但中藥組僅僅5名，說明增加中藥的複發率顯著低于對照組，說明中藥的長期療效好于純西藥。

能夠起到這樣的效果，應該源于醫生自拟溫腎運脾湯，以溫腎運脾為主，還有活血化瘀、祛痰逐飲、消腫止痛的功效。方中附片、黨參可以健脾陽、溫腎陽，為治本之藥，為君藥；黃芪、幹姜合用，可以增強健脾溫陽效果，方中重用黃芪，可發揮其益氣扶正，健脾補虛的功效。方中肉桂可通陽以入經絡搜剔痰濁瘀血，杜仲補益肝腎，二藥和黃芪、幹姜一起共為臣藥。山藥、茯苓可以益氣健脾，茯苓利水滲濕而不傷正，有“四時神藥”的稱謂，無論寒溫風濕諸症都可以使用，威靈仙、桑寄生可以補肝腎，威靈仙還能祛風勝濕、通絡止痛，與山藥、茯苓共為佐藥。忍冬藤具有清熱解毒、通絡止痛，引他藥直達病所，萆薢善祛風止痛，利濕去濁，二者都為使藥。全方共奏溫陽運脾通絡止痛，所以可以治療脾腎陽虛-寒濕阻痹型痛風。

一年多的頭條科普，與粉絲溝通得越多，就逐漸把科普重心放到了代謝病尤其是痛風這個疾病上，是因為感同身受的深刻體會到痛風者的喜怒哀樂。所以姜醫生在2022年有個願望，想招募1000位多年痛風患者和我一起正确降尿酸遠離痛風桎梏，可以一對一解答。想報名的可私信回複“報名”留言。

總之，我們的目标是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離腎和尿結石。

本文參考文獻（圖片來源于網絡，侵删）：2021年第3期《西南醫科大學學報》石容等文章《自拟溫腎運脾湯對脾腎陽虛-寒濕瘀阻型痛風患者的臨床療效觀察》。

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