有人聽說肩周炎得鍛煉，結果越練越痛

有人怕痛不鍛煉，結果不疼了，卻發現肩膀變得又僵又硬

那麼得了肩周炎到底該怎麼辦？該動還是該休息？

肩周炎病程很長，短則幾個月，長可達幾年，在整個患病的過程中，如果能有正确的認識，得到有效的治療，再配合恰當的康複鍛煉，可大大縮短病程。

肩周炎不同時期，要采取不同的治療方法。

即肩周炎的早期。肩部疼痛常為持續性。疼痛多局限于肩關節的前外側，常涉及肩胛區、上臂或前臂。活動時，如穿上衣聳肩時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側手不能摸背。肩疼會逐漸加重，尤其夜間為重，病人不敢患側卧位。

由于肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現肩關節活動範圍減小，特别是外展和外旋受限最為顯著。

治療——消炎止痛，預防關節僵硬

【藥物治療】：應用芬必得等非甾體抗炎藥，或行針灸、貼膏藥等緩解。

【物理治療】：應用電療、冷/熱敷等療法。可減輕炎症反應，緩解疼痛。

【康複鍛煉】：通過以上方式，緩解疼痛以後，可進行适當的鍛煉，但是要以不加重疼痛為前提。很多人盲目鍛煉，甚至越痛越練，反而會加重病情。

1 / 鐘擺運動：彎腰接近90°，健側手扶持床沿或者椅背，依靠身體前後左右擺動的慣性，讓肩膀放松自然下垂跟着擺動，每次做2-3分鐘。

2 / 手臂滑動：坐在桌邊，患側的手臂放松放在桌面，手和桌面可以墊些容易滑動的布，自然彎腰，把手貼着桌面被動往前滑動至感覺輕微疼痛位置，停留5-10秒，然後手臂随着身體坐直緩慢收回。

肩痛逐漸減輕或消失，但關節部位卻變得僵硬，各方向的活動範圍明顯縮小，梳頭、穿衣、舉臂、向後結帶均感困難。病程長者可出現輕度肌肉萎縮。僵硬期的時間長短視患者病情的嚴重性及是否及早接受治療而定。

治療——活絡關節，減少組織粘連

【物理治療】：熱敷、短波治療，加速關節血液循環，促進組織愈合。

【手法治療】：增加關節活動能力及減低軟組織黏連。

【康複鍛煉】

1 / 爬牆運動：面向或側向牆，将手慢慢爬至能達到的最高處，停留10秒，重複10次。

2 / 跪拜運動：雙手雙膝着地，臀部緩緩貼近腳跟，雙手的位置不變，從而使肩關節在軀幹的帶動下盡量前屈上舉，到達最大程度後停留10秒，重複10次。

3 / 背拉運動：準備一條長毛巾，患側手在下，健側手在上，在背後握住毛巾兩端，上方的手緩緩将毛巾向上提拉至患側感覺到輕微疼痛為止，停留10秒鐘，重複10次。

肩痛基本消失，個别病人可有輕微的疼痛。肩關節慢慢地松弛，關節的活動也逐漸增加，外旋活動首先恢複，繼則為外展和内旋活動。肩關節經過前面發炎及僵硬的階段後，周圍的肌肉會存在一定程度的萎縮及肌力衰退。

治療——加強肌肉力量，全面恢複功能

【康複鍛煉】：彈力帶鍛煉：準備一條彈力帶，固定一端，進行各個方向的彈力帶拉伸運動，加強肩部肌肉力量。

1、訓練帶的一端踩于腳下，手握住訓練帶另一端向前向上提起。注意保持肘關節伸直，避免聳肩、弓背。

2、訓練帶的一端踩于腳下，手握住訓練帶另一端向一側提起。注意保持肘關節伸直，避免聳肩、弓背。

3、彈力帶一端固定，手握另一端，向後牽拉。

4、肘關節貼緊軀幹，或夾一塊毛巾，做肩關節的外旋。注意要保持身體的固定，軀幹避免旋轉。

5、同樣的肘關節貼近身體，或夾一塊毛巾，進行抗阻的内旋，15-20個，3-5組。注意要保持身體的固定，軀幹避免旋轉。

北京德爾康尼骨科醫院宣

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