近來，十月菌在臨床上總是被大家問到同一個問題“要不要做ABO血型的檢查”。之所以糾結，原因在于“聽别人說，寶寶出生後的新生兒黃疸與ABO溶血有很大的關系，做ABO血型的檢查或許可以預防新生兒黃疸，但是又沒有可靠的說法，也不知道查還是不查”。

今天，十月菌就鄭重地告訴有此糾結的孕媽，不推薦做ABO血型的檢查。

大家聽别人所說的“新生兒黃疸與ABO溶血有很大的關系”是指新生兒溶血性黃疸,屬于

病理性黃疸的一種。它的罪魁禍首就是“母嬰ABO血型不合”。

母嬰ABO血型不合，會發生新生兒ABO溶血病。我國母嬰ABO血型不合發生率為15%-20%，新生兒ABO溶血病發生率是2%-5%。

新生兒ABO溶血病是由于母嬰ABO血型不合導緻的同種被動免疫性疾病，主要見于孕媽O型血，寶寶A型或B型血時。

血型具備以後，剩下的就由此血型産生的抗原抗體來完成了。

衆所周知，寶寶的基因一半來自孕媽，一半來自寶爸。

1）胎兒體内有一種抗原叫“從寶爸身上遺傳來的，而孕媽體内所沒有”的抗原。胎兒和孕媽心血相通，此抗原進入孕媽體内。

2）有人的地方就有江湖，有抗原的地方必然得有抗體，此抗原刺激孕媽産生相應的抗體。

3）抗原的挑釁勢必會激起抗體的反擊。孕媽體内産生的抗體緊接着進入胎兒體内，與胎兒的紅細胞抗原相結合，在體内上演“抗原抗體結合”搏鬥，導緻紅細胞破裂而發生新生兒ABO溶血病。

按理論來說，隻要孕媽O型血，胎兒A型或B型血時，就會發生新生兒ABO溶血病。但是，實踐是檢驗真理的唯一标準。很顯然，臨床事實證明，該理論根本站不住腳。

1.不是所有ABO血型不合的寶寶都會發生新生兒ABO溶血病

對我國南方2009-2013間出生的16092個新生兒中，做了一項關于“新生兒ABO溶血病”的調查。其中寶媽O型血，寶爸非O型血的新生兒有3980個，母兒血型不合的有2116個。真正發生新生兒ABO溶血病的有233例，占到了出生新生兒總數的1.45%。

也就是說，ABO血型不合≠ABO溶血。

2.新生兒ABO溶血病不僅僅是由ABO血型不合導緻的

人類的血型系統是非常複雜的。除了我們熟知的ABO血型系統之外，臨床上已經發現了26個紅細胞血型系統，其中有160種血型抗原。而這些血型系統也都不是省油的燈，都可能會導緻新生兒ABO溶血病。所以，孕媽查ABO血型并沒有起到排查作用。

3.孕媽體内的抗體水平和新生兒ABO溶血病無直接關系

并不是說，隻要有了抗體就具備了反擊的力量，就會發生新生兒ABO溶血病。隻有抗體還不行，它的量還得達标，孕媽體内的抗體濃度需要達到1:64及以上時，才有可能發生胎兒溶血。而且，我在臨床上看化驗單發現，化驗單上顯示的孕媽體内抗體的濃度和胎兒溶血程度并不成正比。說白了就是，即使顯示的抗體濃度很高，胎兒也很安全。

4.新生兒ABO溶血病的表現較輕

抗體沒有我們想象中那麼高的“命中率”。當孕媽體内的抗體通過胎盤進入胎兒體内後，會結合胎兒體内不同的細胞，不僅僅是紅細胞。而剩下真正和紅細胞抗原結合的抗體數量就很少了，發生紅細胞破裂的數量也很少。寶寶出生以後，出現的黃疸和生理性黃疸相似，表現較輕。

查抗體，抗體濃度和新生兒ABO溶血病沒有直接關系；

查ABO血型，又不一定就是ABO血型導緻的溶血；

發生的概率低，表現輕。

既然如此，也就沒有必要去篩查了。孕媽的心病也就可以去了，安心養胎吧。

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