科學合理的冰敷可以幫助骨折患者消除腫脹，同時控制炎症反應，也能幫助患者減輕疼痛，今天我們就來好好聊一聊冰敷的事兒。

什麼叫骨折呢？其實就是骨的連續性中斷，也就是說骨頭從某一個部位或者是多個部位發生了連續性的異常，多見于暴力傷害，另外有少部分的病理性骨折，多見于骨腫瘤或者是異常的骨病。

在我們很多人的意識當中呢，發生了骨折就是骨頭斷了，但是很少有人關注到骨折以後會導緻肌肉的撕裂，會導緻骨膜的撕裂，會導緻骨頭周邊血管的撕裂，這樣就會出現出血，而且損傷以後我們身體開始修複，那麼就會産生炎性反應，患者會出現骨折部位的腫脹、疼痛，有些會出現皮溫的升高；如果損傷的血管是大的動脈血管，患者會出現缺血性的改變，在損傷部位肢體的遠端出現皮膚的蒼白，皮膚的濕了，嚴重的可能會導緻缺血性壞死。

而如果在骨折的周邊血腫出現的特别多、特别迅速，那麼就有可能造成局部的壓力加大，這增加的壓力有可能壓迫到動脈，導緻動脈所供應遠端的肢體出現缺血，而缺血以後組織會壞死，導緻腫脹會進一步的加重，這種情況往往在前臂以及小腿兒常見，我們稱之為骨筋膜室綜合征。這是骨折最嚴重的并發症之一，如果沒有及時發現，患者可能要面臨截肢的風險。

所以一旦患者出現骨折以後，醫生和護士往往要非常密切的觀察肢體遠端的血運，要觀察皮膚的溫度，要觀察是否有快速的皮膚水泡形成，這些都是快速腫脹和血管損傷導緻的，治療就以消腫，制動和止痛為關鍵。

在創傷骨科，如果有創口的那一類開放性骨折，因為如果不手術會有感染的風險，往往都會采取急診手術的措施。

但一般沒有創口的骨折，尤其是小腿和前臂骨折，往往醫生都會觀察3-7天左右的時間，再進行手術，這是為什麼呢？有些患者認為這是醫生在要挾患者，不給好處，就不給做手術，醫生表示冤死了！

之所以要觀察一段時間再進行手術，往往都是為了要消除腫脹，在前臂以及小腿這個位置，無論是多麼強壯的人群，相對于他的身體來講都是比較細的部位，這兩個部位肌肉相對來講比較少，骨骼相對來講比較多，在前臂及小腿骨骼周邊存在着大量的筋膜，這些筋膜的彈性比較差，面對腫脹的反應能力是非常差的，如果肌肉腫脹的太快，而包裹肌肉的筋膜又不能延伸，那麼就會造成整個肌肉筋膜的壓力劇增，壓迫血管導緻壞死。

一般患者發生骨折多長時間會達到一個腫脹的高峰期呢？三天左右！如果創傷比較重，腫脹的時間會更長，有可能會達到5天到7天。如果在沒有消腫的前提下強行進行手術，整個手術的過程要有切口、要對骨折進行複位，要上内固定，這些過程對于軟組織骨骼血管，肌肉都是一個巨大的刺激，也會造成水腫，那麼就相當于腫上加腫，是不是會增加患者術後的風險呢？而且大家要明确一點，如果在骨折的周邊放置鋼闆，一般鋼闆都是有比較大的厚度的，如果把這個鋼闆放置在一個極度腫脹的骨折區域内，有可能皮膚無法縫合，這種情況謝醫生遇到過一次。

所以如果是閉合的骨折，往往我們要觀察一段時間，給予患者進行冰敷，消腫以後再進行手術，或者我們明确患者已經度過了腫脹的高峰期，皮膚腫脹有明顯的消退，皮膚皺褶出現，整個患者的血運沒有問題再進行手術，這樣不是更安全嗎？

一般情況下，我們通常建議受傷的患者在骨折後的48小時之内，每間隔2~3小時要冰敷一次，每次冰敷的時間要達到20分鐘左右，不需要時間過長，可以起到很好的減輕腫脹的作用，如果有些患者腫脹過重，可以給予靜點甘露醇促進腫脹的消退，超過48小時以後，觀察腫脹消退的情況，及時調整冰敷的次數。

前面已經說到了，骨折手術本身也是一種打擊，尤其是一些複雜的骨折，在做手術的過程當中，複位等一些操作會反複的刺激骨頭周邊的軟組織，所以術後同樣也會有一個水腫的高峰期，也在三天左右。所以我們往往建議術後的患者在72小時之内一定要堅持冰敷，每次冰敷的時間同樣是20分鐘，不需要增加冰敷的時間，但是可以适當的增加冰敷的次數，在冰敷的時候可以适當的活動肢體來促進局部的血液循環。

在一些大型的醫院往往冰敷都有專門的設備，可以起到很好的作用，國外有一些做法，相對來講冰敷的時間比較長，個人來講認為有些過度，有一些患者做完手術之後冰敷持續很長時間。

一般術後72小時之後，如果腫脹有了明顯的減輕，那麼完全可以逐漸的減少冰敷的次數，甚至不冰敷。

為什麼術後的康複期也要進行冰敷呢？這是由于骨折手術以後，由于需要制動或者是部分制動，很多患者的關節功能都會有輕度的受限（粘連），所以在骨折術後的康複期，往往需要慢慢的逐漸的通過康複鍛煉恢複關節活動的角度。

這個恢複的過程當中，随着關節角度的加大，會對已經粘連的部位造成細小的撕裂，導緻局部的炎症反應，導緻出血，導緻局部的腫脹，那麼在康複訓練以後，适當的冰敷幾次次可以減輕腫脹，減輕炎症反應，幫助患者減輕疼痛，這樣才能更好的，有一個良好的狀态去進行第2天的康複鍛煉。

很多人認為冰敷就像電影裡一樣，拿一坨冰塊砸碎了放在塑料袋裡，或者是放在什麼容器裡敷在患處就可以了，這個做法是錯誤的。

●我們所說的冰敷是指用冰水混合物敷在患處，絕對不能拿冰塊敷在患處或者是手術的部位，溫度太低了！冰水混合物的溫度是零度，這是促進局部腫脹消退，控制炎症，減輕疼痛最适合的溫度。

●而且冰敷的時間絕對不要過長，每次20分鐘就足夠了！很多患者認為既然冰敷能消腫，那我就長時間的冰敷，但是這樣做的話，有可能導緻皮膚的凍傷，另外會影響局部的血液循環，所謂物無美惡，過則成災，有些事适當的做，對我們的身體有好處，做的太多了就變成了傷害。

●冰敷的時候，無論是什麼樣的裝冰水混合物的容器，無論是塑料袋還是暖水袋還是專用的生物冰袋，都要在手術切口和容器之間放一個手巾或者是放點棉墊子，一個是可以避免過涼的刺激，另外一個在冰敷的過程當中肯定會緩霜，不要污染了手術切口。患者感受到有微微的涼的感覺就可以了，千萬不要感覺特别的冷，那樣就過度了。

冰敷對于骨折病人是有意義的，對于消除術前的腫脹、幫助控制術後的腫脹、幫助減輕術後康複期時術後關節周邊可能出現的小撕裂，小的水腫是有很大好處的。

但是冰敷不是盲目的用冰塊敷在患處，而是有一些細節，具體應該怎麼做，在文章當中謝醫生已經有了介紹。不過您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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