△入院骨盆平片 CT三維重建:左側股骨頸骨折,移位明顯,伴折端硬化,股骨頸縮短。右側股骨頸陳舊性骨折,仍可見雙骨折線(紅色箭頭),無明顯移位,折斷嵌插,可見骨痂形成。
因雙側股骨頸陳舊性骨折引發疼痛,55歲的患者王叔在湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷二科住院治療,被診斷為“雙側股骨頸衰竭骨折”。經住院治療,他的左側股骨頸骨折接受了人工全髋關節置換術。
今年4月,王叔因感到左側髋關節疼痛,在當地醫院拍攝骨盆平片提示“左側股骨頸陳舊性骨折”。之後左側髋關節疼痛加重,甚至不能下地行走,同時右側髋部也出現疼痛。近期來到湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷二科住院治療,經完善相關檢查,多學科會診後診斷為“雙側股骨頸衰竭骨折”。此時,檢查提示左側股骨頸骨折,移位明顯,伴折端硬化,股骨頸縮短,湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷二科主任吳官保教授成功為其實施左側人工全髋關節置換術,術後積極中西醫結合治療,痊愈後出院。為以後的功能康複提供了基礎,從此他又可以站立腰杆走路了。
△術後複查骨盆平片,左髋關節VAS評分由術前4下降到0分,Harris功能評分由術前23分增加81分,表明左髋關節功能得到明顯改善。
什麼是“衰竭骨折”?湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷二科主任吳官保教授介紹,衰竭骨折又稱機能不全骨折,多發生于骨礦物質含量減少及彈性抵抗力減弱等骨組織,常在正常應力作用下發生骨折。關于衰竭骨折的診斷,尚缺少診斷标準,目前暫根據定義診斷,結合病史、症狀、輔助檢查及鑒别診斷綜合進行。同時,衰竭骨折以骨盆(骶骨、恥骨、髂骨)為高發部位,多發生在老年人,女性多見,患者常合并慢性疾病,如糖尿病,慢性胃炎、慢性腎炎等,或髒器移植術後、類風濕性關節炎需要免疫抑制治療,或腫瘤需要放化療。
“而這名患者無外傷史,出現雙側股骨頸骨折,結合患者的發病特點,為不典型的衰竭骨折。”專家介紹,術後運用中西醫結合綜合治療,如中藥煎服,電針等特色中醫療法,積極指導功能鍛煉,快速康複,取得很好的療效。患者術後複查骨盆平片,左髋關節VAS評分由術前4下降到0分,Harris功能評分由術前23分增加81分,表明左髋關節功能得到明顯改善。
潇湘晨報記者吳雯芳 通訊員譚旭儀 夏愛民
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