維生素 D 是一種脂溶性維生素,具有抗佝偻病作用。
細心的醫生可能會注意到,有的含維生素 D 制劑标明成分是 D3,有的是 D2。
但是到底哪種成分更好呢?
觀點一:D2 和 D3 等效
1、英國藥典(BP2010)指出,當處方開具需要骨化醇或維生素 D 時,應配制或提供 D3 或 D2。
2、2011 年 6 月,由國際著名維生素 D 研究專家 Holick MF 教授牽頭的美國内分泌學會專家組撰寫的《維生素 D 缺乏的評價、預防及治療指南》建議采用 D2 或 D3 治療和預防維生素D缺乏。該指南認為維生素 D2 和 D3 的實際應用效果是一樣的。
3、《新編藥物學(第 16 版)》也認為 D2 與 D3 兩者作用相同。
4、2016 年,來自全球 11 個國際科學組織的 33 名專家制定的《營養性佝偻病防治全球共識》認為,維生素 D2 和維生素 D3 等效。但大劑量沖擊療法時,可優先選擇使用維生素 D3。
觀點二:D3 優于 D21、2006 年 Houghton 和 Vieth 指出,D2 不應該視為與 D3 等效,血漿中 D2 代謝産物與維生素 D 結合蛋白(DBP)所結合的量比 D3 少。
兒童維生素 D 應補充 D3一般成年人從飲食和日常活動中都能獲得維生素 D,不容易缺乏,而兒童由于飲食單一,戶外活動較少等易缺乏維生素 D。
中國營養學會《6 月齡内嬰兒母乳喂養指南(2016)》明确指出:嬰兒出生後數日開始每日補充維生素 D3 10 μg(400 IU)。
在世界衛生組織 2017 版基本藥物清單中,成人版收錄了維生素 D2、D3,而兒童版隻收錄了維生素 D3。因此,兒童補充維生素 D 應選擇 D3。
綜上,目前的認為補充維生素D效果上 D3 = D2 或D3>D2,這可能與 D2 與相關蛋白的親和力弱及其半衰期較短等因素有關。
而證實 D3<D2 的資料較為罕見,因此我們建議補充維生素 D 時首選含維生素 D3 的制劑。
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