“去上海H醫院看病，挂的是專家号，千裡迢迢地過來，隻看了我的病曆就說是荨麻疹，問都沒仔細問，便開了兩盒藥，說過兩個禮拜再去複查，三兩句話打發了，象趕集似的。我不知道大醫院原來跟我們窮鄉僻壤的醫院一樣敷衍了事！”

人滿為患的門診

這是一名慢性荨麻疹患者去大醫院看病的真實經曆和感受。實際上有過如此經曆的患者絕不在少數，袁醫生也早就關注到這一現象了。為使廣大患者少走彎路，我們精心制作了一系列科普盛宴，以飨讀者。

荨麻疹俗稱“風疹塊”“風疙瘩”，是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。大約15~20%的人一生中至少發過一次荨麻疹。它分為急性和慢性，急性荨麻疹多在數分鐘、數小時内消退，一般不會超過24小時，且消退後不留痕迹，醫學上将這種“來無影去無蹤”的皮疹叫“風團”。荨麻疹就是以風團和劇烈瘙癢為主要表現的皮膚病。

荨麻疹

原來在我們人體皮膚及内髒粘膜下的小血管周圍分布着“肥大細胞”，當過敏原進入體内，機體受刺激産生抗體，這些抗體吸附于肥大細胞表面。而後被活化的肥大細胞釋放組織胺及一系列炎症介質，導緻皮膚血管擴張、通透性增加，引起真皮淺層水腫，皮膚隆起一個個大小、形态不一的扁平疙瘩，這就是我們看到的“風團”。

今天袁醫生給大家主要介紹一下慢性荨麻疹。

慢性荨麻疹表現為全身不同部位不定時地出現散在或成片的紅色（或蒼白色）風團，奇癢難耐，單個風團一般在24小時完全消退，可因多種因素而複發，病程>6周。

慢性荨麻疹的病因比較複雜，有超過50%的患者查不到病因，可能與自身免疫功能紊亂有關。這些患者發病與過敏沒有直接關系，所以過敏原檢查對于大部分慢性荨麻疹患者來說意義有限。常見病因如下。

過敏源篩查

1. 食物及添加劑，如海鮮、蔥姜蒜、調料等；

2. 吸入物及皮膚接觸物，如花粉、塵螨、揮發性化學品、動物毛發、皮屑等；

3. 藥物，如青黴素、疫苗等；

4. 感染因素，如各種病毒、細菌、真菌和寄生蟲感染；

5. 物理因素，如冷（寒冷性荨麻疹）、熱（膽堿能荨麻疹）、日光（日光性荨麻疹）、摩擦及壓力（振動性荨麻疹）及壓力（壓力性荨麻疹）等；

6. 精神及内分泌因素，如情緒波動、精神緊張、内分泌紊亂；

7. 系統性疾病，如風濕免疫性疾病、腫瘤、代謝障礙等疾病。

部分物理因素導緻的慢性荨麻疹常表現為“劃痕征陽性”，皮膚劃痕征( )一般是指由于過敏引起，是指用手搔抓皮膚，搔抓處會起隆起的紅斑。皮膚劃痕征是最常見的物理性荨麻疹，在一般人群中的發生率為5%。它不一定會引起瘙癢症狀，而且有時候會與其他性質的荨麻疹同時出現。

劃痕征陽性

由于很多患者對疾病缺乏基本的認識，為尋求徹底治愈，遠赴北上廣，尋找大專家，去了好幾家醫院都沒能看好，時間長了，對醫生和治療也失去了信心。小菌衣認為對于常見的皮膚問題，患者大可不必千裡造訪大醫院，因為象慢性荨麻疹這樣的疾病，其病因、誘因複雜，目前并沒有針對性的治療方法。希望治療後再也不複發，追求“斷根治療”的方法，是很困難的。

1.病因治療

詳細詢問病史，消除誘因有利于荨麻疹自然消退。如食物過敏引起者，避免再吃這種食物，感染引起者，應積極治療感染病竈。藥物引起者應停用過敏藥物，與寒冷有關的應注意保暖，與熱有關的應減少運動、洗澡水不要燙、穿寬松舒适、純棉的衣服等。

2.控制症狀，仍是目前最現實的治療手段

①首選第二代抗組胺藥口服，如非索非那定、咪唑斯汀、奧洛他定等。②第二代抗組胺藥常規劑量使用1~2周還不能有效控制症狀時，可在醫生指導下增加抗組胺藥劑量，或更換抗組胺藥品種，或聯合其他第二代、第一代抗組胺藥以提高抗炎作用。③對抗組胺藥物增加劑量或聯合使用仍無效的，可考慮短期應用激素、環孢素和奧馬珠單抗等治療。

有些患者常反映，一吃藥就好，一停藥又會複發，這種情況其實大部分是可以避免的，那就是在症狀控制後逐步減量維持，而不是見好即收。如果減量後病情還是反複，可能是減量過早，應該恢複到治療劑量。慢性荨麻疹療程不少于1個月，必要時可延長至3~6個月或更長時間。

近年來慢性荨麻疹患者越來越多，但總體上全身症狀一般較輕，有50%的患者在1~2年内是能夠自愈的，隻有約1%的患者會長期反複達10年之久或更長。但隻要患者積極配合治療，注意飲食均衡，避免不良刺激，不熬夜，保持健康的心态，本病是能夠自愈的。

“野火燒不盡，春風吹又生。”袁醫生希望這個春天，你的荨麻疹不會象原野上的小草一樣，春風吹又生。

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