沈慧君，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），醫學影像科
醫研部醫學科普中心 編輯
心腦血管疾病在我國發病率呈逐年上升趨勢，冠心病非常常見，醫院對這類疾病常常會用到心電圖、心動超聲、冠脈CTA、介入心髒冠脈造影（DSA）等檢查方法。
冠脈CTA作為一種無創檢查用以觀察冠狀動脈血管已經廣泛用于臨床。它是将造影劑引入體内，用CT機掃描後，通過對圖像後處理得到心髒立體圖像及冠狀動脈血管拉直圖像的一種檢查方法。
首先，冠脈CTA可以觀察心髒的形态，冠狀動脈血管分布情況，是否存在解剖變異、畸形，是否存在心肌橋，是否存在冠狀動脈瘘。
其次，能明确冠狀動脈斑塊性質，測量血管狹窄程度。
斑塊分四類：脂質斑塊，纖維斑塊，鈣化斑塊及混合斑塊，這些都可以通過測量CT值的方法來确定斑塊的性質。
管腔狹窄程度：輕度狹窄（<50%），中度狹窄（50%-75%），重度狹窄（≥75%）。括号裡是指造影劑無法通過血管内某一層面的面積與該層面正常血管橫斷面的百分比。如果造影劑完全無法通過，就是閉塞了。
第三，冠脈CTA可以評估冠脈手術後的效果，如冠脈支架内血流情況，搭橋術後的血管通暢情況等。
冠脈CTA檢查時要在短時間内（20~30秒左右）向靜脈内快速注射大量含碘對比劑（80~100ml），而對比劑又有一定的毒副作用，所以會存在一定的風險。
檢查前影像科醫生會讓患者及家屬簽署知情同意書，這裡面包括注意事項和禁忌症，包括：（1）對碘過敏者和明顯甲狀腺疾病患者禁用；（2）肝，腎，心功能不全者慎用，過敏體質者及有血液系統疾病者慎用；（3）糖尿病患者服用二甲雙胍類藥物，需要停藥後48小時才能做此項檢查。
另外如果血管條件不好，可能會出現皮下滲漏，這種情況一旦發生，影像科醫護人員會對患者用50%硫酸鎂和地塞米松濕敷。再有就是發生過敏反應的情況下，也會根據患者過敏反應發生的輕重程度予以相應的處理措施甚至是搶救。為了避免造影劑過敏反應或其他原因引起的嘔吐，檢查前6小時患者需要禁食水。說到這裡也許大家又害怕了，其實不必擔心，畢竟上述情況發生概率較低，隻要配合醫生的要求，檢查會非常順利的。
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