近日, 50歲的孔先生因血壓高、頭暈來滕州市中心人民醫院就診。門診彩超檢查提示雙側椎動脈起始處狹窄70%-99%,收住院治療。
馬磊主任完善各項檢查後,判斷患者頭暈為雙側椎動脈嚴重狹窄導緻。雙側椎動脈在顱内形成基底動脈,而基底動脈供血腦幹和小腦,一旦出現問題,輕則癱瘓,重則昏迷或者死亡!為進一步治療,充分和患者及家屬溝通後,決定行椎動脈支架治療。
計劃不如變化快,DSA腦血管造影發現,患者實際情況比彩超要嚴重的多,雙側椎動脈起始段完全閉塞,由甲狀頸幹分支代償供血。考慮患者雙椎閉塞,患者預後較差,需要行再通手術。血管再通手術極為困難,失敗率高,風險也較大,但考慮患者風險和獲益,再次與家人溝通後,決定給患者行椎動脈閉塞再通手術。
先行右側椎動脈再通手術,經過多次嘗試,微導絲順利進入右側椎動脈,确認導絲在真腔後,球囊擴張後植入支架。右側椎動脈完美再通!左側椎動脈經過多次嘗試後,導絲未能進入真腔,考慮患者右側椎開通,已經明顯改善顱内血供,未再冒險。術後患者頭暈消失!
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