【疾病類型】神經鞘瘤

【治療醫院】青島市中醫醫院（市海慈醫院）（三甲）

【治療方案】行腰椎後路腫瘤切除術

【治療周期】住院2周

【治療效果】腰背部疼痛明顯好轉，雙下肢麻木感基本消失，雙下肢感覺運動無明顯異常，術後很快恢複正常生活。

一、初識患者

56歲的王阿姨是個閑不住的人，雖然已經退休，但依然社會活動廣泛，平時喜愛跳廣場舞健身，還經常自發組織舞蹈團隊去多地參加過比賽。看到王阿姨精神煥發的樣子，一點也不像個病人。

王阿姨自述1年前出現腰背部疼痛，開始以為是累着了，在家休息了幾日，貼膏藥上熱敷，疼痛稍有緩解，但是腰背部疼痛的症狀依然存在。腰椎CT檢查報告提示：L3/4 L4/5椎間盤膨出，L5/S1椎間盤突出症，腰椎退行性變。

然而1個月前王阿姨感覺背部疼痛加重，同時左下肢疼痛，疼痛部位自左側腰骶部至左大腿後側，除此之外沒有其他任何不适。王阿姨既往有甲狀腺結節病史，高血壓7年多，平日口服藥物，控制良好。

專科查體發現：腰椎生理曲度存在，L1-L3水平腰椎棘突及棘突旁壓痛( ），雙下肢局部皮膚疼痛稍減退。雙下肢腱反射（ ）。根據王阿姨症狀體征及CT表現，初步考慮腰椎間盤突出症。

二、治療過程

腰椎MRI報告提示：L3/4 L4/5 L5/S1椎間盤膨出，腰椎退行性變；L2水平椎管内占位。腰椎增強MRI報告提示：L2水平椎管内占位，考慮神經源性腫瘤。根據報告提示初步考慮王阿姨為腰椎管内神經鞘瘤。

MRI：L2水平椎管内占位，考慮神經源性腫瘤

神經鞘瘤是一種良性的腫瘤，主要采取手術切除的方法，切除後可以根治。經過讨論後決定對王阿姨實施手術，切除椎管内占位的腫瘤組織。于次日在全身麻醉下行腰椎後路腫瘤切除手術。術中完整切除硬膜内腫瘤，将腫瘤送病理科檢查。術後病理提示腫瘤為神經鞘瘤。

手術順利完成，術後對王阿姨進行了消腫、鎮痛、激素、營養神經等對症支持治療，術後一周王阿姨病情穩定，飲食、睡眠、大小便都正常，體溫正常，切口愈合較好，無紅腫及滲出。10天後，王阿姨病情緩解，康複出院。

三、治療效果

手術非常順利，術後王阿姨愈合良好，腰背部及左下肢疼痛症狀較術前明顯改善，輕微雙下肢麻木感，10天後出院。術後3個月複查時，王阿姨腰背部疼痛明顯好轉，雙下肢麻木感基本消失，雙下肢感覺運動無明顯異常。王阿姨開心的說：“真是太感謝了，您治好了我的病，讓我又能像以前一樣一起去跳廣場舞了！”

四、注意事項

1、術後飲食清淡，多食蔬菜、瓜果維生素含量高的食物，多食富含維生素B1、B12的食物如花生、大豆、肉類等。

2、平日要注意多休息，不可過度運動，可适當參加體育鍛煉。

3、術後需定期複查，如遇腰背部不适，及時就醫檢查。

4、配合醫生定期随訪。

五、醫生感悟

王阿姨一年前出現腰背部疼痛症狀，但并未引起重視，這是因為神經鞘瘤發病比較隐匿，容易被忽視。

手術治療是治療神經鞘瘤的有效方法，配合藥物進行消腫、止痛營養神經等治療，王阿姨術後恢複情況良好，腰背部疼痛明顯好轉，跳廣場舞是完全沒有問題的。所以當身體長時間持續出現疼痛症狀時，我們還是有必要到醫院就診，排查下病情，及時診斷及時治療，争取做到早發現，早治愈！

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