今天這篇文章，我想和你聊聊痛風。
痛風，分好多種。今天來說說因為脾腎功能下降，所導緻的中老年慢性痛風。
有這麼一個患者，62歲。早在六年前就開始痛風了。最初的時候右側大腳趾疼痛、紅腫。再後來，牽連到其他别的關節。
六年過去了。幾乎每年反複發作3到5次。一些常用的藥，他都用過了。一開始效果還不錯。後來，随着發作的次數越來越多，病程越來越長，一些藥的藥效開始降低了。比如說，從前3天就可以控制症狀的藥，後來得需要一周以上才能見效。
後來就有一次，因為喝啤酒，他的右側大腳趾、腳背、腳踝部位開始發紅、腫痛，行走困難。用以前的藥，幾乎是不管用了。5天以後，他受不了來就醫。
刻診，患處皮色暗紅，溫度不高，渾身乏力、勞累、舌質淡白、苔白厚膩，脈象濡緩。
這個時候，醫家寫了這樣一張方子：
蒼術，厚樸，陳皮，熟地，山萸肉，淮山藥，丹皮，澤瀉，茯苓，熟附片（先煎），桂枝，車前子，牛膝，甘草。水煎服。所有這些藥，除了熟附片以外，都先用水浸泡30分鐘，先把熟附片放在火上，煎30分鐘，再和其他藥材一起煎30分鐘，每劑煎2次，把所得的藥液混合，每日一劑，分2次溫服。結果兩周以後，患者腫痛現象消失，身體活動基本恢複正常。随訪一年，未曾複發。方中蒼術、厚樸、陳皮，這是平胃散的配伍，用于燥濕、行氣、健脾。剩下的，你仔細看，熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附片、桂枝、車前子、牛膝，這是濟生腎氣丸的配伍，用于補腎、利濕、化濁。所以總地來看，前一隊藥健脾，後一隊藥補腎，兩者配合，增進身體對濕濁的代謝功效。這就是基本意圖。
我把這個經驗給寫出來，供大家參考借鑒吧。其實這就是中醫的一種臨床診療思路，但是不要直接自己拿過來用，而是要在中醫師的當面辨證指導下來用。這裡頭可能需要一些加減，以及一些用量上的調整，是含糊不得的。切記，證屬濕熱的痛風發作，不可以用這個配伍。
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