老年高血壓患者的血壓降到多少為最佳?即老年人血壓的目标值應怎樣界定?這是許多人共同關注的問題。老年高血壓患者降壓要有度,若一味追求“理想水平”,反而會弄巧成拙,不利于健康。對于年高多病的高血壓患者,最好能咨詢有經驗的專科醫生,根據具體病情權衡利弊後再制訂治療方案,以确保患者的安全。
60歲以上的老年高血壓患者血壓的控制目标一般為130~140/85~90毫米汞柱,而不要求降到正常成人的理想水平即120/80毫米汞柱。這是因為,老年人均有不同程度的血管老化,會導緻其動脈血管壁的彈性下降,這使得老年人的血壓不可能控制在理想血壓的标準線上。正因如此,老年人的血壓必然随着年齡的增長而逐漸升高,這種血壓升高實際上是一種生理性補償。而且老年高血壓患者由于長期處于血壓高的狀态,其機體已經産生了适應性變化,如果血壓降得過低或過快,反而會導緻其局部組織的血流灌注不足,甚至可誘發心絞痛、心肌梗死、腦梗死或加重老年癡呆。所以,老年高血壓患者降壓要有度,若一味追求“理想水平”,反而會弄巧成拙,不利于健康。
研究表明:老年高血壓患者的舒張壓小于70毫米汞柱時,其血壓降得越低,病死率越高。70歲以上的老年高血壓患者,其收縮壓不再随着年齡的增長而增高,而舒張壓反而會逐年下降,此時若使用降壓藥一定要嚴密觀察,防止出現舒張壓過低的現象。80歲以上的高齡高血壓患者,其血壓常有自然下降的現象,且多伴有嚴重心、腦、腎功能減退,這類患者不應輕易使用降壓藥,尤其要避免靜脈注射或滴注降壓藥,如注射硝酸甘油、硝普鈉等。另外,對于已有心、腦、腎、下肢嚴重病損的高血壓老人,宜酌情将血壓控制目标值上調到收縮壓為140~160毫米汞柱,以确保不出現低灌注症狀。
總之,高血壓是老年人緻死的重要危險因素,絕不能掉以輕心。該吃降壓藥時就要及時吃,但同時還要防止血壓降得過低或過快。降壓目标值的界定,一定要遵循個體化原則。對于年高多病的高血壓患者,最好能咨詢有經驗的專科醫生,根據具體病情權衡利弊後再制訂治療方案,以确保患者的安全。
總結:
高齡老人的降壓标準①不合并心腦腎疾病的高齡患者,血壓目标值<145~150/90mmHg。②合并心、腦、腎合并疾病的患者,采取分階段的血壓控制策略,首先将血壓降低至<150/90mmHg,若耐受性良好,則進一步降到<140/90mmHg。③血壓不宜低于130/60mmHg。④平穩降壓,3個月内血壓達标比較安全。
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