小編導讀

理中湯是一個大家并不陌生的方子，在不少疾病的治療中都能見到它的身影。很多時候，它并不是單獨出現的，而是和其他方子搭配在一起組成理中湯類合方，發揮更大的作用。這樣的合方有哪些呢？今天我們來學習下4個理中湯類合方。

一、附子理中湯

【方源】《三因極一病證方論》卷二。

【組成】大附子（炮，去皮臍）、人參、幹姜（炮）、甘草（炙）、白術各等分。

【用法】上锉散。每服四大錢，水一盞半，煎至七分，去滓服，不拘時候。口噤則灌之。

【功效】補腎回陽，溫中散寒。

【主治】脾胃虛寒，腹痛食少，洩利嘔逆，口噤肢厥，以及寒厥，霍亂髒毒，陰斑瘴毒，喉腫瘡瘍，口舌生瘡，脈沉遲或沉細；并治陰盛格陽，發熱煩躁。

【應用要點】

01 主症

瀉利嘔吐，腹冷痛，口不渴或渴喜熱飲，四肢厥冷，神疲欲寐，陰盛格陽，發熱煩躁，舌淡苔白或灰黑濕嫩，脈沉遲或沉細。

02 病機

脾腎陽微，中寒内生，甚則陰盛格陽。

【方義發微】附子理中湯由理中湯與四逆湯二方相合而成，取理中湯溫中散寒以治中焦虛寒、脾運失司；用四逆湯回陽救逆治腎陽虧虛、陰寒内盛格陽于外。因脾陽不足，中焦虛寒内生，導緻脾不升清，胃不降濁而症現瀉利、嘔吐。中焦寒盛，故腹冷痛，得溫熱可稍緩，口不渴或渴喜熱飲。腎為陰陽之根，腎陽虛衰則全身陽氣不足，故精神萎靡欲寐，四肢厥冷，下利清谷。病在中下二焦且以陰盛陽衰為機，故脈現沉遲或沉細。且當陽極微而陰盛極之時，出現陰盛格陽而有發熱煩躁“真寒假熱”之征，其陽微陰盛程度可見一斑。是證也，單以理中湯難以溫腎陽而暖全身，更無回陽救逆之用；純用四逆湯難溫運中陽以健脾胃、散寒邪，故将兩方相合。一則溫中健脾以祛中焦虛寒；一則溫腎回陽以發揮救逆之功。

二、芎歸理中湯

【方源】《産科發蒙》卷三。

【組成】人參、白術、甘草、幹姜（炒黑）、川芎、當歸。

【用法】水煎，溫服。

【功效]溫中健脾，活血補血。

【主治】産後疲勞甚者及産前患下利，而産後有熱者。

【應用要點】

01 主症

婦人妊娠久利不止，時腹冷痛，産後氣短乏力，面白少華，時有身熱，口渴喜熱飲而不多，舌質暗淡，苔薄白，脈沉弱而澀。

02 病機

平素中陽不足，脾胃虛弱，産後氣血損傷，瘀血内停。

【方義發微】芎歸理中湯由理中湯與芎歸飲二方相合而成，取理中湯溫中健脾以補虛散寒；用芎歸飲補血活血以補損祛瘀。素體中陽不足，脾失健運，故久利不止時腹冷痛。加之産後氣血損傷而現氣短、乏力、面白少華等症。本平素中陽不振，又産時護理失宜，緻使瘀血内停而現口渴喜熱飲卻不欲多飲，時有身熱而以夜晚為甚。是證也，單以芎歸飲難溫運中陽而健脾補虛；純用理中湯難活血補血以祛瘀補損，故将兩方相合。一則溫陽健脾以散寒補虛；一則活血補血以祛瘀補損。

三、理中化痰湯

【方源】《明醫雜著》卷六。

【[組成】人參、白術（炒）、幹姜、甘草（炙）、茯苓、半夏（姜制）。

【用法】上為末，水為丸，如梧桐子大。每服四五十丸，白滾湯送下。

【功效】溫中散寒，化痰降逆止嘔。

【主治】脾胃虛寒，痰涎内停，嘔吐少食；或大便不實，飲食難化，咳唾痰涎。

【應用要點】

01 主症

嘔吐食物或清冷痰涎，每因勞累或進食生冷而發，胸痞脘悶，大便稀，時夾有不化之物，食少納差，口不渴，舌淡苔膩而滑，脈沉緩而弱。

02 病機

中陽不足，脾胃虛弱，水液失于運化，生痰聚飲，積于胃中。

【方義發微】理中化痰湯由理中湯與小半夏加茯苓湯二方相合而成，取理中湯溫運中陽以健脾胃而散寒；用小半夏加茯苓湯化飲祛痰以降逆止嘔。中陽不足，脾胃虛弱，無以腐熟水谷而食少納差，大便夾有不消化之物。脾不升清故作洩，胃不降濁故嘔吐。脾不運化水液，聚飲成痰，積于中焦，故胸痞脘悶，嘔吐痰涎等諸症随作。是證也，單以理中湯難祛化已成之痰飲而降胃氣；純用小半夏加茯苓湯難溫運中陽以健脾胃而絕痰飲生成之源，故将兩方相合。一則溫運脾陽以健脾胃而治本；一則化飲降逆以祛痰而治标。标本兼顧，藥中病機，諸症随即可愈。

四、理中吳茱萸湯

【方源】《醫林繩墨大全》卷一。

【組成】人參、白術、幹姜、甘草、吳茱萸、生姜、大棗。

【用法】水煎，溫服。

【功效】溫中健脾，降逆止嘔。

【主治]太陰自利不渴，痰多而吐，或手足厥冷，胸滿煩躁。

【應用要點]

01 主症

嘔吐涎沫，下利，脘腹冷痛，吞酸嘈雜，時巅頂作痛，或手足四末厥冷，舌淡苔白滑，脈沉遲或弦遲。

02 病機

脾胃虛寒，化生痰飲，虛寒入犯厥陰，痰飲随肝胃寒氣上逆。

【方義發微】理中吳茱萸湯由理中湯與吳茱萸湯二方相合而成。取理中湯溫運中陽以健脾散寒，用吳茱萸湯溫中降逆以散寒飲。是證病位在脾，由于脾陽不足，虛寒内生，故現下利，脘腹冷痛，甚或手足四末厥冷。脾失健運則痰飲内生，虛寒之氣聚于胃擾于肝經，肝胃之氣上逆夾痰飲上沖，故嘔吐涎沫，巅頂時痛等随作。是證也，單以理中湯難暖肝以散肝經之寒而降肝之逆氣；純用吳茱萸湯難健運脾陽以坐鎮中州，故将兩方相合。一則溫中健脾以絕虛寒之源；一則暖肝和胃以化飲降逆而止嘔，如此則脾陽充、寒氣散、逆氣降，諸症随除。

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版權聲明

本文部分内容選自《知道合方：合方臨床三十年得失錄》（中國中醫藥出版社出版，賈春華主編），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。未經授權，請勿轉載！

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