随着現代醫學診療技術的發展，大家對醫院常見的輔助檢查如心電圖、胸片、彩超等都不陌生。一說到骨科疾病的相關檢查，大家都知道少不了“拍片”這一件事。“拍片”是對骨科相關影像學檢查的俗稱，主要包括X線檢查、CT檢查與MR檢查，是骨科疾病重要的診斷手段之一。

但你知道X線、CT、MR這三者的區别嗎？為什麼有時候X線片上已經看到了明顯的骨折，醫生還要求你再拍個CT看看？為什麼有時候你腰痛的厲害想拍個X線片看看骨頭，醫生卻建議你去做腰椎的MR？下面，我就這些問題，淺談一下骨科“拍片”。

首先來說說X線檢查，X線是一種波長很短的電磁波，具有穿透性、感光作用、電離作用等特性，X線檢查是骨科使用最多的輔助檢查，我們通常所說的”拍片”大多數就是指拍X光片。

其優點是簡便快捷（體位擺好，幾秒鐘即可完成檢查），全身各部位均可使用，輻射劑量較小，經濟實惠（一個部位約125元）。

人類第一張X線片

CT，中文全稱計算機體層掃描，是使用X線束及探測器組成裝置對人體一定厚度的層面進行掃描的一種技術，可看做是一種特殊的大劑量X線檢查，一般分為平掃（無需使用對比劑）和增強掃描（使用對比劑）兩種。

優點是方便快捷（一個部位幾分鐘内可完成掃描）、圖像清晰、密度分辨率高；多層掃描，有強大的圖像後處理功能，可構建3D圖像；增強CT對病變部位的血流供應情況和灌注狀态有較好的顯影，對鑒别診斷有極高的價值。

缺點是輻射劑量相對X線要大的多；對密度變化不大的部位（如肌肉等軟組織），不能很好的反映出病變情況，有漏診的情況；價格稍高（平掃一個部位約500元）。

CT三維構造前交叉韌帶重建術後骨道圖像

MR或MRI，中文全稱磁共振成像，是利用核磁共振原理，根據人體在外置磁場中發出的電磁波而處理形成圖像的一種檢查。

其優點是無輻射；軟組織分辨率極佳，對肌肉、韌帶、神經都能清晰顯示。

缺點是檢查時間較長（一個部位掃描完約30分鐘）；對運動敏感（檢查時要求患者保持體位不動）；對磁性物質超敏感（有金屬内固定物、心髒起搏器的患者不能做磁共振檢查）；對肺部、骨皮質和鈣化竈顯示不佳；價格相對較高（檢查一個部位約800元）。

MR顯示膝關節前交叉韌帶損傷

X線、CT、MR三者因其成像原理不同，在不同疾病的診斷上各有優缺點。選擇拍什麼片，臨床醫生需要秉着安全快捷、準确方便、先易後難、先廉後貴、避免重複的原則進行選擇。

當然，“拍片”隻是作為一種輔助檢查手段，要明确診斷必須結合臨床實踐情況，根據患者病史、症狀、體征等進行綜合分析，這樣才能避免出現誤診、誤診的情況。

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