乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒，是一種DNA病毒，就是這樣一個小小的病毒，曾感染了全世界20多億人口，并使得近3億人成為慢性乙肝病毒感染者。

而乙肝病毒并沒有固定的侵犯人群和季節，因此，乙肝是一直需要防禦的疾病。現在的乙肝檢查雖有其他參照指标，但就篩查而言，還遠不足以撼動“乙肝兩對半”的“泰山北鬥”地位。

“乙肝兩對半”

它能夠快速、真實的反映出體内是否感染病毒，以及反映當前病毒的複制性的活躍性和傳染性等狀況；也提醒全陰性受檢者盡早注射乙肝疫苗；同時為感染者提供是否就醫、是否需要進行全面治療提供醫療信息，輔助後續醫生診治。它的名字，叫“乙肝兩對半”。

“乙肝兩對半”又叫乙肝五項檢查，究竟是哪五項，又都有什麼樣的重要意義？

請看下圖：

而在拿到“乙肝兩對半”檢查報告後，受檢者最想了解哪些項是陽性，有無嚴重問題，哪些組合對肝髒有影響以及有什麼影響，會不會形成我們擔心的肝硬化，甚至是肝癌呢？

教會大家看乙肝報告

▲以上是“乙肝兩對半”中較為常見的組合方式

下面我們來着重解讀幾種“熱點”模式：

1、HBsAg（ ）、HBsAb（-）、HBeAg（ ）、HBeAb（-）、HBcAb（ ）

俗稱“大三陽”，即1、3、5陽性。“大三陽”的患者可分别處于兩種狀态：慢性乙肝病毒攜帶和e抗原陽性的慢性乙型肝炎，往往提示體内病毒複制比較活躍。

慢性乙肝病毒攜帶者雖然“大三陽”，但肝功能大多正常，肝組織損傷輕微。而慢性乙型肝炎患者肝功能異常，肝組織損傷明顯。因此，“大三陽”并不意味着病情嚴重程度。

2、HBsAg（ ）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（ ）、HBcAb（ ）

俗稱“小三陽”，即1、4、5陽性。“小三陽”可以處于兩種不同狀态：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。非活動性HBsAg攜帶者大多肝功能正常，血清乙肝病毒（HBV DNA）低水平，肝組織損傷輕。而HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，雖然是“小三陽”，但病毒水平較高，肝功能異常，肝組織損傷重，更易發展至肝硬化、肝癌。其“小三陽”是由于病毒變異所緻。

因此，如果乙肝兩對半顯示“小三陽”，不可掉以輕心，需進一步評估、監測。

3、HBsAg（ ）、HBsAb（-）、HBeAg（ ）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

俗稱“大二陽”，即1、3陽性。相比“大三陽”隻是少了HBcAb。其臨床意義等同“大三陽”，病毒複制活躍、傳染性強。

4、HBsAg（ ）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（ ）

俗稱“小二陽”。即1、5陽性。提示乙肝病毒感染，可能處于恢複期或進入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗體産生低水平所緻。

5、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（ ）

僅一項核心抗體陽性提示既往有乙肝病毒感染。可能處于兩種狀态：一種是恢複期，但由于未産生表面抗體，在一些特殊的情況下（如免疫功能低下、應用免疫抑制劑藥物、抗腫瘤藥物等）可以複發。另一種是感染變異的病毒，HBsAg不能表達，稱為隐匿性乙肝病毒感染，需進一步檢測HBVDNA确定。

6、HBsAg（-）、HBsAb（ ）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（ ）

即2、5陽性。提示感染乙肝病毒，處于恢複期。但在一些特殊的情況下也可能複發。

總的來說，乙肝兩對半檢查，除了表面抗體（HBsAb）陽性外，其他任何一項陽性均提示與乙肝病毒感染有關，需請專科醫生協助進一步甄别。

大家要意識到，乙肝是一個可防可治的疾病。一般情況下，如果“乙肝兩對半”全部陰性，應該進行規範的乙肝疫苗注射。如果已經感染了病毒，則應該規範的檢查、治療。

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