超聲引導下局部注射皮質激素治療網球肘
#清風計劃#
常說運動員打封閉堅持比賽，他們打的封閉針是什麼？“打封閉”，也叫“打封閉針”，或者“封閉療法”，是指向關節、關節周圍或軟組織中注射腎上腺糖皮質類固醇激素（通常是不容易吸收的強的松龍混懸注射液，或曲安奈德混懸注射液等），或加入局部麻醉藥（通常是普魯卡因注射液，或利多卡因注射液），從而減輕炎症，緩解疼痛，并提高活動能力的一種局部注射療法。
原理上講，這種療法是利用糖皮質激素強力的消炎作用，通過病竈部位直接注射達到快速的消炎止痛的效果。
同時，由于由于注射的激素通常是吸收緩慢的混懸液，而且注射量很低，從而避免了類固醇激素全身用藥的副作用。
“打封閉”是治療骨關節肌肉疾病的标準療法，效果非常優異，快速而可靠，是臨床骨關節和肌肉疾病和運動員損傷常用的治療方法。
局部麻醉藥是可有可無的成分。
今天的封閉針實際上早已不是原先意義上的“封閉療法”但是，即使是天天給人打封閉的大多數醫生都不知道的是，今天我們打的封閉早已不是原先意義上的“封閉針療法”，早已被偷梁換柱，或者是張冠李戴了。
腎上腺糖皮質激素局部注射療法的曆史
有關皮質激素局部注射療法最早的醫學文獻記錄見于1953年，是應用醋酸氫化可的松局部注射治療桡骨莖突腱鞘炎，手指腱鞘炎和網球肘的小病例組嘗試。
由于療效優異，這種療法得到迅速推廣。
國内原先引自前蘇聯的“封閉療法”國内最早的“封閉療法”或“打封閉針”實質上并不是皮質激素局部注射療法。
而是從前蘇聯引進的一種局部注射療法，原理是：
就是說，原本的注射針療法是在病變部位注射局部麻醉藥，根據的是前蘇聯著名的巴甫洛夫的神經反射原理，“阻斷局部病變導緻的疼痛這種惡性刺激的上傳”，從而打斷這種惡性循環而起到治療作用。
顯而易見，前蘇聯的這種封閉療法遠遠早于今天我們所說的糖尿皮質激素局部注射這種封閉療法。
早在1953年，國内已經有了專門介紹這種療法的出版物。
就是說，前蘇聯的“封閉療法”是建立在舊有的疼痛機制理論上的，這種理論早已被證明是錯誤的。
實際上，局部單純注射麻醉劑根本起不到治療作用。
舊瓶裝新酒，此封閉早已不是彼封閉今天臨床上的“打封閉針”早已不是當年引進于前蘇聯老大哥的“封閉針”，不知道從什麼時候開始，用原先的“封閉療法”的舊瓶裝上了局部注射糖皮質激素的新酒，名字沒有改變，甚至局部麻醉藥還在，但是，真正起到治療作用的有效成分，尤其是基本原理早已發生根本性改變，此封閉早已不是彼封閉。
然而，直到今天，很多醫生在“科普”稱“打封閉針”時仍會稱局部麻醉藥“封閉”了局部病變對腦皮質的惡性刺激，從而起到治療作用這一錯誤說法。
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