嬰幼兒的口腔護理很重要，因為他們會用嘴巴“嘗遍自己的小世界”，而且很多傳染病也都會通過這種飛沫、唾液、接觸來傳播。家長如果突然發現孩子口裡都是白屑或白膜覆蓋，本以為是奶瓣殘留，但是用溫水或棉簽輕拭後不見下去，這個白屑到底是啥呢？今天我們就來區分兩種口裡有白屑的病。

鵝口瘡 又稱白念菌病，是由白色念珠菌感染所緻。最初在唇、頰、舌或上颚的口腔黏膜出現白屑，可逐漸擴大成片。強行擦去可見紅色創面，可蔓延到咽喉部。一般不伴有明顯的全身症狀，無疼痛症狀。中醫根據其發病症狀如鵝口，故稱為鵝口瘡，也因其色白如雪片，故又稱雪口。

中醫認為本病發病主要由胎熱内蘊，口腔不潔所緻。因舌為心之苗，口為脾之竅，脾脈絡于舌，若感受穢毒之邪，循經上炎，則發口舌白屑之症。雖說本病多發于新生兒、營養不良及洩瀉的嬰幼兒，或長期使用抗生素、激素的患兒，但發病者卻不全是“虛證”。

• 若病程短、口腔白屑堆積、周圍鮮紅，患兒頭痛哭鬧明顯小便黃大便幹結，此時多考慮為實證，家長飲食上就要注意給孩子保持清淡，肥甘厚味一定減少；

• 若患兒病症反複，病程較長，口腔白屑較少，周圍不紅，疼痛不明顯，大便稀溏，食欲不振，或者形體瘦弱等，考慮為虛症，此時需要注意也不給孩子吃太多食物，防治脾運不足，導緻積滞内生，飲食種類上減少辛辣刺激之物，以及巧克力、燒烤等易釀生濕熱之品。

• 若患兒鵝口瘡範圍彌漫，呼吸困難，吮乳受限，考慮為鵝口瘡重症，定及時就醫。

本病病位在口腔局部，因此除了日常飲食生活調攝，外治法與内治法同等重要，輕症者僅外治即可。

内治法首先是根據患兒的症狀四診合參開湯藥喝，這樣更有個體性針對性；如果是中成藥可以根據說明劑量使用，實證者選清熱解毒口服液、健兒清解液；虛症者可用知柏地黃丸

中藥外治常選用冰硼散、青黛散或珠黃散任一種塗敷患處，日3次，或者西瓜霜噴或者敷于患處也可。

本病的預防很重要，孕婦要注意個人衛生，患有陰道黴菌病者要及時治愈；患兒要注意口腔清潔，嬰兒用的奶具要消毒；避免食用過燙、過硬或刺激性食物，防治損傷口腔黏膜。

還有一個病也是口裡面有白屑，而且命名更直接，叫白喉。

白喉是由産毒白喉棒狀杆菌引起的急性傳染病。白喉患者以及帶菌者是其主要傳染源，所以如果患兒被診斷這個病，就需要隔離。感染途徑主要通過呼吸道飛沫傳播，亦可通過污染的手、玩具、食具等物品或塵埃傳播。因此對感染患兒的玩具以及日常用品均需嚴格消毒并單人單用。

本病典型表現是局部（咽、喉等）灰白粗厚的假膜形成，也就是咽喉處有白膜覆蓋，因此很形象地稱之為白喉。但是臨床所見不僅發于咽喉，其他部位也可能有。咽部及扁桃體部隻是發病最多的部位，還可見于鼻、眼結合膜等。

其特點是初始多見扁桃體有灰白膜覆蓋，後可蔓延其他部位，膜不易拭去，若強力擦去，會有出血。多伴發熱、喉痛、乏力等症狀。所以臨床主要根據以上症狀結合流行病學史來初步診斷。若治療不及時可因喉梗阻呼吸困難而危及生命。目前随着廣泛推行的白喉類毒素免疫接種，嬰幼兒以及學齡前兒童已經很少感染。目前臨床中主要以西醫及時治療為主。

兩者都是感染所緻，尤其是小孩的接觸感染，又因發病部位在口腔，因此家長一定做好小孩的口腔護理，對孩子的玩具、餐具等及時消毒清理。

我們可以從症狀上來區别這兩個病：

主要症狀：鵝口瘡起病偏外（唇、頰、舌），慢慢向裡（咽喉）發展，白喉起病就為裡（咽喉）。

伴随症狀：鵝口瘡常無明顯伴随症狀，白喉常伴有發熱、乏力等全身症狀。