不少中老年朋友或多或少都有這樣的困擾，腿上宛如蚯蚓一般盤曲着突出來的青筋。

其實這就是醫學上說的靜脈曲張。

靜脈曲張是一個進行性疾病， 意思是，一旦患上，會越來越嚴重，通常到了晚期會并發一些嚴重的症狀，如皮膚色素沉着、皮炎、潰瘍等，嚴重影響工作及生活。

今天我們就來說說靜脈曲張。

上線大醫生：洪登科

福建醫科大學附屬協和醫院血管外科

今日探讨：靜脈曲張

靜脈曲張是怎麼來的？

神奇的靜脈瓣膜：

在我們腿部靜脈中有許多單向開放的“閘門”，我們稱之為靜脈瓣膜。

上面是靜脈瓣膜正常工作時的情況

正常情況下，這些瓣膜使得我們即使是站着的時候，靜脈血也能從腿部一路往上回流入心髒。

而如果這些瓣膜出現了問題，就好比一扇關不上的門總是漏風一樣。

血液由于重力的緣故會返流，并積聚在腿部引起靜脈高壓，引起小腿酸脹，時不時還有抽筋等其他症狀。

靜脈瓣膜關閉不全，靜脈内血液倒流瘀滞

說白了，靜脈曲張的形成原因就是原本防止血液倒流的單向瓣膜功能喪失。

當這些瓣膜不再發揮作用時，靜脈内的血液會淤積，繼而使靜脈壁擴張。

什麼人容易得靜脈曲張？

遺傳性：

靜脈曲張多有遺傳性，假如家庭成員患有靜脈曲張，那麼其他成員的機會也會大大升高。

職業相關：

在教師、售貨員、服務員等一些需要長期站立的職業中尤其常見。

跟體重變化相關：

肥胖以及懷孕等都是引發靜脈曲張的危險因素。年齡相關：年紀越大，患病的人越多。

跷二郎腿會靜脈曲張嗎？

靜脈曲張的形成，主要是先天性血管壁膜比較薄弱，或長時間維持相同姿勢，讓血液蓄積下肢。

在日積月累的情況下，靜脈瓣膜被破壞而産生靜脈壓過高，使血管突出皮膚表面。

而靜脈曲張往往是遺傳、肥胖和年齡導緻的。現在還沒有證據表明，跷二郎腿會直接引發曲脈靜張。

如果你已經患有靜脈曲張，确實是不要長時間跷二郎腿為好。

腿上的“紅血絲”是靜脈曲張麼？

腿上出現“紅血絲”學名叫做“毛細血管擴張”，很多毛細血管擴張會同時伴有網狀靜脈曲張。

腿部的網狀靜脈曲張與毛細血管擴張在女性中更常見，通常有家族遺傳，并且和激素水平的變化相關，最常見于 30 歲至 50 歲之間 。

據報道，50% 的腿部網狀靜脈曲張與毛細血管擴張症患者伴有局部疼痛、燒灼感，且部分患者有腿部腫脹、夜間肌肉痙攣、腿部酸脹不适和瘙癢等症狀。

以前，患者往往不在意而延誤就診，以為不用治療，穿穿彈力襪就可以了。

但是，如果不加以治療，症狀可能會越發嚴重。需要明确的觀念是，已經出現的靜脈曲張及毛細血管擴張是無法消失的，也不可逆。非手術方法，隻能暫時緩解症狀，延緩病情的進展。

靜脈曲張該如何治療？

治療靜脈曲張的目的：

靜脈曲張治療的目的是使曲張的靜脈閉合或去除，從而使血液重新流向健康的靜脈。

保守治療：

有時可先嘗試保守的治療方法。這些非侵入性的治療方法包括穿彈力襪等,如有超重或肥胖的情況則需要減重, 并定期鍛煉。

如果在嘗試這些保守治療後仍有靜脈曲張的問題,那麼接下來就需要找到更合适的治療方法。

靜脈消融：

将一根細管或導管插入曲張的靜脈中。利用超聲引導，一旦導管的尖端處于合适的位置，由激光纖維或射頻波制成的熱會施加到靜脈内部。其結果是靜脈會閉合并最終消失。

微創靜脈切除術：

這也被稱為非卧床靜脈切除術。首先在靜脈周圍的皮膚開個小口，然後由切口處插入一個專門的儀器，并最終插入到受累靜脈中，受累靜脈随後被切除。該方法常伴随靜脈消融，作為整個治療計劃的一部分。

硬化注射治療：

是微創治療方法之一。将泡沫化的硬化劑直接注射入曲張的靜脈腔内，通過化學作用使曲張的靜脈管腔閉塞并最終形成纖維條索。

外科手術治療

長期以來，靜脈剝脫和結紮術一直作為一種治療的選擇并被不斷的改進完善，血管外科醫生在靜脈曲張手術中已積累了豐富的經驗。

麻醉專家會根據患者的具體情況來決定麻醉方式。醫生會在腹股溝和小腿血管的周圍做小切口，找到曲張的靜脈後結紮，然後剝除表淺的靜脈。

最後提醒：一旦被診斷為靜脈曲張，應該積極處理，任由靜脈曲張發展，結果隻會給自己帶來更多的痛苦。

今日大醫生

洪登科

福建醫科大學附屬協和醫院血管外科高年主治醫師，醫學碩士，畢業于福建醫科大學臨床醫學七年制（本碩連讀）；從事血管外科專科臨床醫療、科研及教學工作近10年；現為海峽醫藥衛生交流協會血管外科專業委員會委員。主持衛計委青年基金1項。

主要擅長：下肢靜脈曲張性疾病，靜脈血栓與肺栓塞，動脈粥樣硬化閉塞症，腹主動脈瘤，血液透析通路的建立與修複等血管外科專科疾病的診斷和治療。

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