海南惠瓊保報銷百分之幾?10月30日，海南省普惠型補充醫療保險“惠瓊保”新聞發布會在海口舉行，普惠型補充醫療保險“惠瓊保”正式推出，該保險實行年度繳費，2020年繳費标準59元/人/年起，報銷最高可至210萬元，我來為大家科普一下關于海南惠瓊保報銷百分之幾?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

海南惠瓊保報銷百分之幾

10月30日，海南省普惠型補充醫療保險“惠瓊保”新聞發布會在海口舉行，普惠型補充醫療保險“惠瓊保”正式推出，該保險實行年度繳費，2020年繳費标準59元/人/年起，報銷最高可至210萬元。

“惠瓊保”新聞發布會現場。

“惠瓊保”由中國銀行保險監督管理委員會海南監管局、海南省醫療保障局指導，平安養老保險股份有限公司海南分公司、中國人壽保險股份有限公司海南省分公司、中國人民财産保險股份有限公司海南省分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司海南分公司共同承辦。該産品打破傳統商業保險年齡限制、差異化定價和既往症不可投保等常規慣例，具有低價格、高保障、普惠性、廣覆蓋等特點。

“惠瓊保”推出過程中，充分發揮了政府的公信力、議價能力和服務監督能力。從今年5月至今，中國銀行保險監督管理委員會海南監管局、海南省醫療保障局與各個機構聯動發力，最終打造出覆蓋面廣、接受度高、價格便宜，并與基本醫療保險和大病保險無縫銜接，能夠切實減輕參保人自費壓力的專屬保障方案。

該保險聚焦大額醫療費用保障，探索惡性腫瘤新特藥用藥保障體系，對于減輕患者醫療費用負擔、高質高效地提升海南市民藥品可及性、有效防止因病緻貧因病返貧具有積極意義。

據介紹，“惠瓊保”普惠型補充醫療保險的集中參保期為2020年10月中旬至2020年12月底。保險生效時間為2021年1月1日，保險期限為一年。所有海南省基本醫保參保人均可在2020年12月31日前，通過關注“海南惠瓊保”微信公衆号，或通過“海南省農村信用社聯合社”微信公衆号在線辦理參保。

關于“惠瓊保”：

銜接醫保 保障範圍廣

據國家醫保局公布的數據，2019年我國職工醫保實際住院費用基金支付75.6%；居民醫保實際住院費用基金支付59.7%，再加上罹患大病患者需要使用較大比例的目錄外的藥品和診療項目，個人醫療費用負擔仍然較重，不少家庭存在“因病緻貧”的風險。

作為基本醫保的有效補充，“惠瓊保”不僅覆蓋了常見重大疾病高額治療費用的保障缺口，還可附加樂城特藥保障，幫助患者解決癌症靶向藥、罕見病用藥等高昂藥品費用負擔，滿足群衆多元化、多層次健康保障需求。同時“惠瓊保”為百姓提供診前、診中、診後全周期健康醫療服務，提升百姓醫療保障水平和健康醫療服務體驗，真正實現普惠利民。

覆蓋全省 助力多層次醫療保障體系建設

“惠瓊保”是中國銀行保險監督管理委員會海南監管局、海南省醫療保障局及衆多企業共同踐行中央《關于深化醫療保障制度改革的意見》及銀保監《關于促進社會服務領域商業保險發展的意見》相關要求，并充分發揮國家賦予樂城的特殊政策，結合海南自貿港建設制度集成創新，為服務百姓而推出的創新型健康保險産品。

此保險覆蓋全民、權責清晰、保障适度、保費親民，有利于提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平，切實減輕市民醫療費用負擔，在推進健康扶貧工作、助力構建多層次醫療保障體系方面發揮了重要作用。

一、“惠瓊保”商業補充醫療保險的出台有什麼意義？

答：在新冠疫情的沖擊下，人民群衆對健康管理愈發重視，對多層次醫療保障的需求也日益迫切。據統計，國内2019年醫保實際住院費用基金支付74.26%，居民醫保實際住院費用基金支付64.5%，居民自負的比例還比較高，而一些重大疾病還不得不使用醫保目錄外藥品和診療項目，居民個人承擔的醫療費用負擔還是比較重的。“惠瓊保”針對基本醫保的保障缺口承擔賠付責任，參保門檻低，保障範圍廣，對于減輕我省居民醫療費用負擔，滿足群衆多元化、多層次健康保障需求，構建多層次醫療保障體系具有積極意義。

二、“惠瓊保”與海南省基本醫保是如何銜接的？

答：一是參保人群與我省基本醫保一緻。所有海南省基本醫保參保人（包括城鄉居民、企事業單位職工、公務員等）都可參保，不分年齡，不排除既往症。二是保障責任針對基本醫保的保障缺口。“惠瓊保”對醫保目錄内的個人負擔醫療費用最高可賠付100萬元（免賠額2萬元）；對醫保目錄外醫療費用最高賠付10萬元（免賠額2萬元）；若購買的是88元這一檔，還可增加樂城特藥險的70種特藥費用保障， 保額再提高100萬元。三是投保渠道借用基本醫保投保渠道。我省基本醫保參保人可通過農信社社保征繳渠道在線投保“惠瓊保”，也可通過掃描承保公司的二維碼投保，方便快捷。

三、對于海南居民而言能從中得到怎樣的獲益？

答：“惠瓊保”作為一款由政府指導的普惠型商業補充醫療保險，對于海南居民來說花費59元，就可享有最高110萬的高額醫療費用保障，有效補充高額治療費用的保障缺口。另外可以升級增加樂城特藥險産品，最高可享100萬元海内外70種癌症靶向藥、罕見病用藥的個人自費費用，實現高端醫療進入尋常百姓家，解決百姓用藥難、用藥貴的問題。

四、哪些人可以參保“惠瓊保”産品？一個人可以投保幾份？

答：海南省基本醫療保險參保人均可自願參保，包括海南省城鄉居民基本醫保參保人，以及城鎮職工基本醫保參保人。不限年齡、不限職業、無需體檢。

每位被保險人僅限投保壹份，且僅可選擇”惠瓊保A款”或“惠瓊保B款”之一進行購買，不可同時購買。

五、“惠瓊保”産品個人如何參保？

答：個人參保時間為即日起至2021年1月31日。海南省基本醫療保險參保人可通過關注“海南惠瓊保”微信公衆号後，點擊底部菜單欄“參保入口”，即可快捷參保。另外，海南省城鄉居民基本醫保參保人，可在海南省農村信用社微信公衆号，或前往農信社網點咨詢參保。

六、保險期限多長？什麼時候生效？

答：“惠瓊保”産品分A、B兩款，保險期限均為一年。保險合同自2021年1月1日零時正式生效。由于參保時間放寬到2021年1月31日，因此對于2021年1月1日之後參保的人員，保險生效日期會追溯至1月1日。

七、如果參保人出險，該如何申請理賠？

答：如果參保人不幸因疾病或意外住院治療，或罹患門診慢性疾病、門診特殊疾病，在治療結束并經基本醫療保險、大病保險報銷完成後，可通過線上或線下兩種方式申請理賠。

線上理賠方式，可通過下載平安好福利APP，通過其中的自助理賠功能進行申請。

參保人也可以攜帶相關理賠材料，前往保險公司服務網點現場辦理理賠，具體的服務網點清單，在參保過程中可查閱“理賠須知”，或關注“海南惠瓊保”微信公衆号。

需要提示的是，對于參保惠瓊保B款的參保人，如果治療過程中需要使用保險産品清單中約定的70種特定藥品，請提前撥打95511電話通知保險公司，我們會安排專人進行對接、并提供一對一特藥理賠服務。

具體理賠申請的相關内容也可關注“海南惠瓊保”微信公衆号，或咨詢平安養老險的客服電話95511。

八、“惠瓊保”B款中包含了特藥責任，請問與之前的“樂城全球特藥險”是什麼關系？是否有沖突？

答：“惠瓊保”産品是一款普惠型的商業保險産品，為支持自貿港建設，讓本省居民能夠充分享受自貿港的便利政策，“惠瓊保”産品涵蓋了原“樂城全球特藥險”的全部責任，參保人隻需要參保“惠瓊保”B款，即可享受包含常規補充醫療保險以及“樂城全球特藥險”在内的雙重保障。如果您前期已經參加了“樂城全球特藥險”，也可以選擇“惠瓊保”A款進行參保。

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來源： 海南廣播電視總台

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