關節炎作為一種以人體關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病,常常困擾着中老年患者群體。而且關節炎嚴重的患者可能會有癱瘓與殘廢的可能。那麼關于關節炎的症狀有哪些呢?
其實關節炎可以被細分為幾種不同的性質類型,而各種性質類型的關節炎往往又有不同的症狀表現,因此我們可以通過多年的臨床醫學診斷統計數據來了解一下幾種常見的關節炎的症狀。
首先,一般關節炎可以被分成化膿性關節炎、骨性關節炎、外傷性關節炎、類風濕性關節炎和風濕性關節炎,其中風濕性關節炎和類風濕性關節炎是我們平時最常聽到的兩種關節炎疾病。
1.化膿性關節炎化膿性關節炎是指關節内的化膿性感染,由細菌感染引起,多見于兒童,是小兒外科較危重的感染性疾病。病變好發于髋關節和膝關節,典型症狀為關節紅、腫、熱、痛以及活動受限,常伴有寒戰高熱等全身症狀,如能盡早診治,及時進行手術治療或藥物治療,有望治愈。
由于嬰幼兒症狀隐匿,父母難以察覺,容易延誤診治,如果未能及時治療或疾病遷延不愈,可導緻不可逆的關節損害甚至緻畸緻殘,因此家長若發現嬰兒有肢體活動減少、關節腫脹或發熱不好轉時需及時就醫。
化膿性關節炎症狀輕重不一,有時甚至沒有症狀,嬰幼兒症狀隐匿不典型,容易被漏診或誤診。
典型症狀為患病關節局部溫度升高、腫脹、疼痛,關節活動受限,患者常伴有寒戰高熱等全身症狀。
典型症狀
化膿性關節炎症狀可輕可重,有時可全無症狀,多數患者近期有外傷疾病史。
病變關節
多發生在膝關節、髋關節等大關節,其次為肘關節、肩關節、踝關節等關節,大多隻有一個關節發病,兒童患者可能會有多個關節發病,但一般不會兩側相同關節都發病。
全身症狀
起病急驟,有寒戰高熱等全身症狀,體溫可達39℃以上,甚至出現谵妄與昏迷,小兒多見驚厥。
關節症狀
病變關節迅速出現疼痛與活動受限,淺表的關節,如膝關節、肘關節局部紅、腫、熱、痛明顯,關節常處于半屈曲位;
深部的關節如髋關節,因有厚實的肌肉,局部紅腫熱痛不明顯,關節往往處于屈曲、外旋、外展位。
2.骨性關節炎骨性關節炎是人體一種最常見的關節病變,骨關節炎的名稱極多,比如像是肥大性骨關節炎、退行性關節炎、變性性關節炎、增生性骨關節炎或骨關節病,均指“骨性關節炎”這一種病,統稱骨關節炎。
骨性關節炎的患病率随着年齡而增加,通常女性比男性多發骨性關節炎。
骨關節炎病程長而緩慢。
疾病早期:會在受涼、勞累或輕微外傷後出現關節酸脹痛,症狀輕微,常不會引起患者注意;
疾病中期:會出現典型疼痛症狀,靜止或晨起體位變動時出現關節僵硬、疼痛,常伴有跛行,活動後疼痛逐步減輕,但活動過多後疼痛再度發生,需要休息;
疾病晚期:常出現持續性疼痛或休息痛,伴有明顯關節腫脹、畸形及關節僵硬。
典型症狀
關節疼痛及壓痛
早期患者常出現輕度或中度間斷性隐痛,休息後好轉,活動後加重,疼痛常與天氣變化有關,寒冷、潮濕可加重疼痛。
晚期可出現持續性關節疼痛或休息痛,關節局部有壓痛,在伴有關節腫脹時尤其明顯。
關節活動受限
在早晨起床時關節僵硬、活動度下降,稱之為“晨僵”,活動後可緩解。
關節僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重,持續時間一般較短,常為幾分鐘至十幾分鐘,很少超過半小時。患者在疾病中期可出現關節絞鎖,晚期關節活動受限加重,最終導緻殘疾。
關節腫大或畸形
關節發紅,手部關節腫大變形明顯,常發生于靠近指尖的關節(稱作Heberden結節)或手指中段的關節(稱作Bouchard結節)。
部分膝關節會因骨質增生或關節積液也會出現關節腫大,軟骨和軟骨下骨磨損造成關節内翻或外翻畸形,形成“O形腿”或“X形腿”。
骨摩擦感(音)
關節軟骨有減少關節摩擦力的功能。當關節軟骨破壞、關節面不平整時,關節活動會出現關節摩擦的感覺或嘎吱作響,稱之為骨摩擦感(音)。
關節無力、活動障礙
晚期患者會出現持續關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮從而引起關節無力。患者行走時常會感到腿軟、關節不能完全伸直或活動障礙。
肌肉萎縮
肌肉萎縮常見于膝關節骨關節炎,關節疼痛和活動能力下降可以導緻受累關節周圍肌肉萎縮,關節無力。
伴随症狀
除了常見的關節相關症狀,患者有時還會出現其他伴随症狀。
當骨關節炎累及脊柱時,可出現後背痛。
當增生骨質壓迫神經,會産生肢體麻木、感覺異常、疼痛和肢體無力等症狀。
外傷性關節炎多因外傷或持續慢性勞損引起人體關節軟骨發生退行性變或形成骨刺,外傷性關節炎的症狀表現為患病關節腫、痛及運動障礙,易發生在持重關節、如肩、膝、踝等關節,外傷性關節炎在運動員及青壯年中多見。
對于早期的患者,症狀輕微,常不會引起患者注意。
之後患者會出現典型症狀,如關節疼痛、關節腫脹及關節僵硬,嚴重者可引起關節持續性疼痛及活動障礙。
典型症狀
關節疼痛
關節疼痛及壓痛是創傷性關節炎最為常見的臨床表現,發病早期患者常出現輕度或中度間斷性隐痛,休息後好轉,活動後加重,疼痛常與天氣變化有關。
晚期可出現持續性關節疼痛或夜間痛,關節局部有壓痛。
關節僵硬
常見于髋、膝關節,在早晨起床時關節僵硬活動度下降,稱之為“晨僵”,活動後可緩解。關節僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重,持續時間時間一般較短,常為幾分鐘至十幾分鐘,很少超過半小時。
關節腫大
關節創傷可引起關節内出血,從而出現關節腫大;部分膝關節會因骨質增生或關節積液也會出現關節腫大。
骨摩擦感(音)
關節軟骨有減少關節摩擦力的功能,當關節軟骨破壞、關節面不平整時,關節活動會出現關節摩擦的感覺或嘎吱作響,稱之為骨摩擦感(音)。
4.類風濕性關節炎類風濕性關節炎多見于青壯年群體,類風濕性關節炎起病緩慢,常發生于手足小關節及骶髂部,并逐漸累及全身關節。
類風濕性關節炎起病隐匿,通常是從手指近端指間關節、掌指關節、手腕等小關節最先起病,逐漸表現為對稱性多個關節受累,最終有典型的關節炎症性改變,如長時間晨僵、腫脹、疼痛等,可導緻關節嚴重畸形。
按照疾病整體的症狀表現分類
全身症狀
患者可能出現發熱、疲勞無力、食欲減退、體重減輕、手足盜汗、全身不适感等。
關節疼痛
發病初期,患者常常感覺關節疼痛,并在晨起時感覺關節僵硬,持續半小時以上方可自如活動。發病的關節通常是對稱的,最常見于近側的指間關節,其次是雙手、腕部、膝蓋部位、手肘部位等等。
關節腫脹
由滑膜腫脹和關節腔積液導緻的,患者此時的主動和被動關節活動均會受到限制。
關節畸形
患者此時會發生受累關節脫位或半脫位,外觀看起來有關節畸形。
5.風濕性關節炎
風濕性關節炎的典型表現為遊走性、多發性大關節炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大關節受累為主,局部可出現紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛,有時有滲出,但無化膿現象。
關節疼痛很少持續一個月以上,通常在2周内消退,緩解後常無明顯關節變性,但易反複。
典型症狀
從鍊球菌咽部感染到出現典型症狀期間,常出現輕微或短暫的前驅症狀。
前驅症狀
前驅症狀一般出現在典型症狀前1~6周,常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鍊球菌感染表現,如發熱、咽痛、颌下淋巴結腫大、咳嗽等症狀。半數以上患者存在不規則發熱現象,輕、中度發熱較為常見。
典型症狀
呈遊走性、多發性關節炎,主要發生在膝、踝、肘、腕、肩等大關節;
局部可出現紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛現象,有時有滲出,但無化膿現象;
關節疼痛很少持續一個月以上,通常2周内消退;
緩解後常無明顯關節變性,但易反複;
關節症狀加重與寒冷、潮濕有關。
不典型症狀
僅有單關節或少數關節發生的炎症反應,可累及該病不常見的關節,如髋關節、指關節、下颌關節、胸鎖關節、胸肋間關節等。
伴随症狀
風濕性關節炎常與心髒炎、皮下結節、環形紅斑、舞蹈病等症狀,單個或幾個症狀合并出現。
風濕熱初次發作時以心肌炎和心内膜炎多見,有時可累及心肌、心内膜和心包膜,稱為風濕性全心炎。風濕熱引起的心内膜炎主要侵犯二尖瓣和/或主動脈瓣,造成關閉不全。
2%~16%的風濕熱患者可出現皮下小結,堅硬無痛,與皮膚不粘連,直徑約0.1~1cm,可見于肘、膝、腕、踝等關節伸面,或枕部、前額頭皮以及胸腰椎脊突的突起部位,約2~4周可消失。
6%~25%的風濕熱患者可出現環形紅斑,為環狀或半環狀邊界明顯的淡色紅斑,大小不等,中心蒼白,出現在軀幹和四肢遠端。環形紅斑為一過性,時隐時現,可持續數周。
舞蹈病可表現為全身或部分肌肉不自主的快速運動,如伸舌歪嘴,擠眉弄眼,聳肩縮頸,語言障礙,書寫困難等,興奮或注意力集中時加劇,入睡後即消失。一般持續1~3個月,少數可反複發作。
綜上所述,其實無論是何種原因引起的關節炎或何種類型的關節炎,都應該早發現早治療,以免導緻關節炎患者永久性關節功能障礙甚至殘廢。
通過上述五種不同類型的關節炎的相關症狀介紹,如果當你自己發覺出現有以上關節炎的症狀的話,那就要小心啦。衆所周知,關節炎疾病是一種很纏人的病,而且一到陰雨天氣就會更加痛苦難受,所以我們一定要做好關節炎疾病的相關防治工作。
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