導語：化療是腫瘤患者較為有效的治療方式，但化療在拯救患者生命的同時會給患者帶來一定的副作用，較為常見的便是腫瘤化療後的血小闆降低症，而根據其嚴重程度會有不同的治療手段，今天就且來了解看看。

¶造血系統

對于人體系統而言血液的重要性不言而喻，而血細胞的生成是需要整個血液系統的調節作用下所成，血細胞主要由造血幹細胞在造血微環境中多種細胞因子的綜合作用下而成，血細胞的形成經曆了細胞繁殖、細胞分化、成熟、釋放這四個動态過程。作為機體各種血細胞的共同來源的造血幹細胞，是一種組織特異性幹細胞，由胚胎期卵黃囊的中胚層細胞衍生而來，造血組織及血液中都會發現其身影。造血幹細胞主要來源與人體骨髓、血液、臍帶血，造血幹細胞能從骨髓中遊離出來進入血液循環當中。造血幹細胞分别出現與卵黃囊的第二周、胎肝的第四周以及骨髓的第5個月内。

由于造血幹細胞能産生與它們相同的子代細胞，便會促使造血幹細胞有單個逐漸變成一個造血系統，在個體的生命活動中一直保持着造血的功能，與此同時造血幹細胞具有多向分化增殖的特點，其可分化為髓系的祖細胞以下的各系列的細胞，和淋巴系的祖細胞下的各系細胞。

¶血小闆

其中骨髓造血幹細胞主要産生紅細胞、白細胞、以及血小闆。正常成年人血液中的血小闆數量都是一定量的，當血小闆減少時便會出現明顯的出血傾向，當血小闆數量降低至50×10^9/L時患者的毛細血管脆習性增高，即使微小的創傷或者是機體血壓升高都有可能使其破裂，引起皮膚上針尖大小的出血點，血小闆減少的患者在受傷出現傷口後也不易于止血。

而導緻此類情況的發生主要是因為血小闆的生理功能決定的，血小闆具有維持血管内皮的完整性，可直接修複受損的内皮細胞，當血管内細胞壁有損傷時血小闆會直接填補到缺口，成為内壁細胞的另一部分。而血小闆的另一個生理功能便是釋放血小闆源生長因子（PDGF），PDGF可以促進内壁因子的生成和損傷的修複，所以血小闆對内壁細胞的完整性具有重要的作用。當血小闆減少時毛細血管的脆性增高，容易發生破裂。

在正常情況下血小闆不僅能維持血管内的完整性，還可血管受到損傷時在生理止血中發揮關鍵的作用，生理性止血就是指當小血管受損後引起的出血後，在較短的時間内會自愈的現象。是機體較為重要的保護機制 ，在臨床模闆法的測量情況下人體創傷後出血時間一般不超過9min.出血時間的長短反應了機體止血的功能狀态。血小闆減少或者功能性障礙出血時間會明顯延長。

這裡所說的血小闆低主要是指腫瘤患者在接受化療後出現的相關性血小闆減少的症狀。衆所周知化療對人體有着較大的副作用，化療時使用的藥物不僅對造血幹細胞起到抑制作用，還會影響人體血液系統中的骨髓巨核細胞的繁殖能力，造成機體你血小闆數量的減少。不僅如此化療時所用藥物不僅會抑制減少血小闆的含量，還會破壞機體内血小闆，由于化療藥物的作用會導緻人體免疫功能出現紊亂，自身血小闆被攻擊破壞導緻患者出現較為常見的免疫性血小闆減少症。除此以外化療藥物的使用會引起血小闆的異常分布，造成患者體内血小闆計數在不斷的減少。

正常成年人血液中的血小闆數量大約為（100-300）×10^9/L，根據臨床血小闆計數量,按其輕重程度可分4級可将其分為以下四個等級：

級别一 ： 血小闆計數量在75×10^9/L到100 ×10^9/L之間，該級别的患者的皮膚上會依稀出現瘀血點，口鼻出血持續時間小于30min

級别二 ： 50×10^9/L到75 ×10^9/L的血小闆計數含量水平被定義為級别二，該級别的患者不僅皮膚上會出現散落的出血點，機體消化道、軟組織都會出現相關的出血現象，其口鼻出血持續時間大于30min .

級别三 ： 随着血小闆計數含量的不斷減少至25×10^9/L到50×10^9/L之間，患者出血點也随着增加，需在患者出血的24小時内進行紅細胞的輸入。

級别四 ：當機體血小闆計數降低至25 ×10^9/L水平及以下便是較為嚴重的第四級别，該級别患者會出現嚴重性的出血情況，稍有不慎便會威脅生命。

根據其發生機制可知其治療手段的目為兩方面，一是外力增加機體内血小闆的含量，二是促使自身産生更多的血小闆。為此臨床上主要通過給予患者輸入血小闆和增加機體血小闆生長因子的含量這兩種方式減緩化療所帶來的血小闆水平含量降低的影響。

對于接受化療但未出現出血情況的患者，需根據其體内血小闆計數水平進行相應的治療手段，對于血小闆計數水平在75×10^9/L到100 ×10^9/L之間的患者，應該時刻注意自身出血情況和體内血小闆計數量的變化，暫無需要進行其他醫學操作。

當患者血小闆計數含量地域性75×10^9/L時，便需要接受重組人血小闆生長素（rhTPO）或白介素—Ⅱ的注射。而當機體血小闆計數含量低于10 ×10^9/L的水平量時便需要輸入血小闆和rhTPO聯合治療。最後對于已有嚴重出血情況的患者需要及時接受血小闆和rhTPO聯合治療。目前臨床上還有一類口服用藥—血小闆生成素受體激動劑，該藥物非常用藥物，隻有在對以上治療藥物抵抗的時候才會使用。

結語： 在進行腫瘤化療前不僅需要進行血小闆降低症的預防，還需注意升血闆藥物的使用，盡量減少患者出現不良反應的概率。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!