《傷寒雜病論》中的中藥世界（12）

寫在前面的話

阿膠是經方中一味非常重要的藥物，在《傷寒論》中入方3次，在《金匮要略》入方11次。在經方中，阿膠主要起到的是“滋養、滋潤、強壯、止血、緩和、鎮靜”的作用。

例如在“黃土湯”中，阿膠主要治療下血，吐血，血衄，用量為三兩，換算為今制就是46.875克；在黃連阿膠湯中主要治療“心中煩，不得眠”，起到的是鎮靜，安神的作用，在此方中，阿膠的用量也是三兩；在豬苓湯中用量則較小，主要治療“咳而嘔，渴，心煩不得眠”，針對患者體液流失，心中煩熱而渴的症候，起到的是滋潤，鎮靜的作用。

可惜，這味藥重要歸重要，醫師開方時手卻會抖，為何會抖？因為現在500克的上好阿膠已經炒到了2千多元，随便一張含有阿膠的處方藥就是幾百元，有幾個患者吃得起啊？

經方藥物以廉，簡，效，達而著稱，堪稱中藥中的“基藥”，怎麼會把一味如此昂貴的藥物作為“常用藥”呢？

這得從阿膠的曆史沿革說起，因為在漢代張仲景的時代，阿膠根本就不是“驢皮”做的。

制作阿膠

其實上古阿膠以“牛皮”制的為佳

我們先來看看阿膠的古代制法。在東漢以前《神農本草經》的撰寫年代，并未特指要用什麼皮來“制膠”，馬皮，牛皮，豬皮，驢皮，各種動物皮均可。方法是，将動物皮去毛，煮皮，熬為濃湯，然後倒入器皿中冷卻，切片，晾幹。

梁代的名醫陶弘景則在他整理的《名醫别錄》中指出這種動物皮應該是牛皮，并且“東阿”産的最好。北魏農學家賈思勰在他的曆史巨著《齊民要術》中更進一步指出，制作阿膠以牛皮為上：

沙牛皮、水牛皮、豬皮為上,驢、馬、駝、騾皮為次,破皮鞋、鞋底、格靴底、破鞍、革叉,但是生皮,無問年歲久遠,不 腐爛者,悉皆中煮。

可見當時依然是什麼皮都用，但是也以牛皮為佳，驢皮次之，雜皮更次。

牛皮曾被推崇為制作阿膠的上品

到了公元7世紀，孟诜的《食療本草》将牛皮做的“阿膠”改名為“黃明膠”，至此“牛皮膠”的地位開始下滑。當然，這個下滑過程是跌宕起伏的。在公元8世紀的《本草拾遺》中，牛皮膠，驢皮膠均被奉為正統，兩者并駕齊驅。

真正對牛皮膠進行了釜底抽薪打擊的是宋人，11世紀，王兖的《博濟方》将牛皮膠斥責為“假阿膠”，将驢皮做的阿膠捧為正品，從此牛皮膠的地位一落千丈。

當然，明代的李時珍，還是在他的《本草綱目》中說了一句公道話：

大抵古方所用者多是牛皮，後世乃貴驢皮。

牛皮做成的黃明膠

究竟哪種阿膠好？

我國的牛皮産量很大，應該有上億張，若用來制作阿膠，阿膠的價格就會下降很多，老百姓也就用得起了。

可是，是不是驢皮做的阿膠治療才好呢？

1991年，北京中醫藥大學的中藥學院的趙中傑 ，江佩芬團隊發表的論文，對來源不一的阿膠（驢皮膠），黃明膠（牛皮膠），雜皮膠(豬皮膠）的營養成分進行了分析，發現這幾種膠的氨基酸、總氨基酸、遊離氨基酸和膠原蛋白的組成比較接近，微量元素鐵，鈣，磷，鋅,鎂，鉀，鈉的含量也相差無幾。

1992年，山東大學王龍團隊對阿膠（驢皮膠），黃明膠（牛皮膠），龜闆膠等六種膠進行了測定，結果發現黃明膠的氨基酸總含量最高，必需氨基酸總含量阿膠最高。

2013年，楊州市中醫院的魏茂陳團隊再次對豬皮，牛皮，驢皮膠的營養成分進行了分析，結果發現，2010 版《中國藥典 》規定的阿膠必須有的四種特定氨基酸，羟脯氨酸 ，甘氨酸 ，丙氨酸和脯氨酸含量，除豬皮膠不達标外，黃明膠（牛皮膠），阿膠（驢皮膠）均達标。

該團隊還發現， 驢皮膠中膠原蛋白的含量明顯高于其他動物膠。

膠原蛋白是大分子,不易被人體吸收，所以，對于人的身體而言，牛皮膠更容易消化一些，難怪在古代，牛皮膠甚至可以用來治療體虛便秘。

至于阿膠所含的微量元素，其高低應該與産地有關，《齊民要術》中即指出：

“凡水皆得煮,然鹹苦之水,膠乃更勝。 ”

所謂鹹苦之水，即礦物質水,特别是富含鐵、鋅、銅、鈣、鉀、鎂、鈉等礦物質，經質檢部門檢驗合格的水。

上古井水

結論

所以說，品質好的牛皮，驢皮都是制作阿膠的上好原料，制出的阿膠以黃透如琥珀色,或光黑如漆者為上品，氣味濁臭者則不可用。

阿膠的微量元素含量因起産地不同而有差異，一般來說用高品質礦物質水制的阿膠療效更好。

最後提醒，牛皮做的阿膠比驢皮做的更容易消化，若你使用經方，要遵從古法，就應該用牛皮做的“黃明膠”而非驢皮做的“阿膠”。

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