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病理檢查幽門螺杆菌準确率高嗎

疫情防控下，幽門螺杆菌的居家檢測需求明顯增長。

《瞭望東方周刊》特約撰稿劉穎琪

近期，一則“全家染幽門螺杆菌，父親查出胃早癌”的新聞登上了熱搜。

幽門螺杆菌簡稱Hp，是一種革蘭氏陰性杆菌，生存能力極強。2021年底，美國衛生與公共服務部發布第15版緻癌物報告，新增8種緻癌物，幽門螺杆菌首次被列為明确緻癌物——消息一出，社交媒體上幽門螺杆菌“恐慌”陣陣襲來。其實，早在2017年，世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構（IARC）就将幽門螺杆菌定義為一類緻癌物。

随着資訊的傳播和科普的推廣，防治幽門螺杆菌成為共識，市面上可以居家檢測的産品也豐富起來。

自測需求明顯增長

走訪線下藥店或搜索電商平台，可發現目前在售的幽門螺杆菌自測産品售價幾十元至上百元不等，其自測原理大緻可分幹化學法和膠體金法，采集樣本又可分唾液、糞便和牙垢等。

這些産品檢測方式各不相同。除去樣本的區别，有些檢測産品需要用戶下載相應客戶端，上傳相關檢測結果，然後通過個人賬号獲取結果；有些檢測産品不需要空腹，有些則對檢測前的限制條件比較嚴格。

這些産品的相似點在于，都可通過在家采集樣本放入指定試劑内，等待一段時間即可獲取結果；說明書通常注明：“僅可作為醫生的臨床診斷參考，若為陽性需要前往醫療機構做進一步的檢測确診。”

中金企信國際咨詢統計數據顯示，2021年中國幽門螺杆菌檢測市場規模為73.1億元，預計2022年将達到86.6億元。艾媒咨詢分析師認為，随着大衆健康意識加強，以及胃癌早篩的推廣和普及，未來幽門螺杆菌篩查滲透率有望持續提升，其市場規模将持續增長。

兒童最易感染

幽門螺杆菌主要通過口口、糞口和水源途徑傳播。《中國居民家庭幽門螺杆菌感染的防控和管理專家共識（ 2021年）》指出，幽門螺杆菌的感染主要發生在兒童和青少年時期，成年後相對較少。

為什麼成年人不容易被傳染，目前還沒有定論。一般認為是成年人胃部環境已經穩定，對新來的幽門螺杆菌有更強的抵抗能力，以及成年人的手衛生習慣明顯好于兒童。

2011 年開展的一項關于北京、廣州和成都3座城市3491名涵蓋幼兒、青少年不同年齡段的調查顯示，年齡為1―3、4―6、7―9、10―12、13―15、16―18歲的幽門螺杆菌感染率分别為0.6%―4.9%、5.6%―9.7%、3.9%―7.1%、8.6%―12.1%、6.2%―17.2%、13.0%―33.0%。2014年開展的一項關于上海地區1634例進行内鏡檢查的兒科患者的調查顯示，年齡為小于3、4―6、7―10、11―18歲不同年齡群體的幽門螺杆菌感染率分别為24.6%、27.2%、32.9%、34.8%。

《中國居民家庭幽門螺杆菌感染的防控和管理專家共識（ 2021年）》認為，兒童在家庭内部獲得感染，感染源可以來自于家庭内所有成員，但最主要的感染源是父母——父母均感染幽門螺杆菌者，子女感染率為69.34%。父母之外，家庭中年齡相仿的兒童之間也容易傳播幽門螺杆菌，且常常表現為哥哥姐姐傳染給弟弟妹妹。傳染風險較大的還有祖母和外祖母等，這也大緻體現了家庭成員跟兒童接觸的親密程度。

此外，生活環境和習慣、文化水平、社會和經濟地位、家庭規模等也影響幽門螺杆菌的傳播。

盡量前往醫院診治

關于幽門螺杆菌的檢測方式，吉林大學中日聯誼醫院胃腸内科副主任醫師馬連君表示，“不建議居家檢測”。

“相關産品良莠不齊，準确性存疑。尤其是對于有胃疼、口臭等胃炎相關症狀的人群，建議他們盡量去醫院做呼氣檢測。”馬連君講解道，例如采取唾液為樣本的檢測産品，其原理為檢測幽門螺杆菌産生的尿素酶，但口腔内其他細菌也可以産生尿素酶，有可能導緻結果假陽性。因此，不推薦自我檢測，以免耽誤病情。

“采集标本的質量，試劑的保存方式，個人的手法，以及檢測前的一些生活禁忌，都可導緻檢測結果的不準确。”北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心副主任醫師季鑫說，從全球範圍來看，幽門螺杆菌的感染率在45%至50%之間，我國幽門螺杆菌的感染率相對全球高一些，感染率在55%左右。

以前，很多人覺得感染幽門螺杆菌後，如果沒有嚴重症狀就可以不治，但現在，國内專家多數認為應該盡早治療。由中華醫學會消化病學分會制定的《第六次全國幽門螺杆菌感染處理共識報告（非根除治療部分）》亦強調，有感染的人群都要殺菌。

“幽門螺杆菌應該及時治療。如果不做治療，幽門螺杆菌會損傷胃黏膜、胃上皮細胞，會增加急慢性胃炎、胃潰瘍，甚至是胃癌的發病風險。感染幽門螺杆菌的人罹患胃癌的概率要比沒有感染的人群高10至15倍，及時治療可以有效控制相關疾病的發病率。”季鑫稱。

他強調，家庭如果沒有分餐的習慣，一個人檢測出幽門螺杆菌陽性後，其他家庭成員的及時治療很重要。對于有兒童的家庭，6歲以上的兒童即可和家人共同治療，以避免後續持續性的交叉感染。感染者在接受治療1至2周後即可停藥，停藥三周後複查，恢複陰性後2至3年内仍需進行常規性檢測。

“幽門螺杆菌的感染就像發燒感冒一樣，需要反複排查和預防，不是治療一次就可以一勞永逸，定期常規性檢測十分必要。”季鑫說。

來源： 新華社

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