氧是生命活動過程中不可缺少的一種氣體, 人們一旦處于缺氧或者供氧不足的環境中, 不但呼吸、血液系統會出現緻命性問題，身體的其他器官也會遭受到破壞。而在有氧的世界裡，機體就不可避免地存在氧化。

客觀來說，氧化是人體新陳代謝的另一種生理表現形式。不管是在大自然界中，還是在人類身上，氧化都伴随着一個生命有機體從新生到衰老的過程。樹葉的凋黃、鐵器的生鏽和人類的皺紋、衰老，都是氧化參與的結果。

正常的氧化是難以避免的，但也是機體客觀允許的。雖然氧化的本質是機體細胞利用氧氣制造能量，其結果會産生以高能氧氣分子形式存在的廢物，但是在機體持續的氧化進程中，抗氧化機制也會同步存在，并和氧化保持生理意義上的平衡。但是，如果在某種環境下，機體内部的氧化機制和抗氧化機制失去平衡，則會産生氧化應激。

從病理角度分析，氧化應激對機體的健康是不利的。氧化應激被證明參與了多種疾病的發生，尤其是衰老性疾病，比如生理性衰老、動脈粥樣硬化、心血管疾病、神經退行性病變和男性勃起功能障礙（英文簡稱ED）等。

其中，ED是男性尤其是中老年男性的常見病和多發病，是最常見的男性功能障礙疾病之一。近年來，大量的國内外文獻報道和實驗研究證實，氧化應激可通過多種生理、病理機制，提高男性ED的患病風險和發病程度。

研究發現，氧化應激不但參與了男性ED的發生、發展，同時氧化應激引起的衰老、動脈粥樣硬化、心血管問題和神經退行性病變等多種生理病理問題，也同樣被發現是男性ED的重要危險因素之一。所以，在人體氧化應激的直接作用下、在人體氧化應激引起的動脈粥樣硬化、心血管等問題間接作用下，近年來男性ED的發病率越來越高。

所以，如何避免氧化應激、如何更好地防治氧化應激引起的多種生理病理問題，是降低ED患病風險、減輕ED發病程度的重要臨床治療手段。研究發現，及時的抗氧化治療是防治氧化應激、并同時降低氧化應激産生的多種生理病理問題的重要治療方案。臨床上，我們把用于抗氧化治療的藥物稱之為“抗氧化劑”，這些藥物包括輔酶Q10、維生素C和維生素E等。

其中，輔酶Q10是人體最重要的輔酶之一，具有促進新陳代謝、提高機體非特異性免疫和增強抗氧化能力等作用。國内外大量的文獻報道和實驗研究證實輔酶Q10，在人體内能夠進行有效的抗氧化治療，維持細胞活性氧的生成和抗氧化能力之間的平衡，對于改善和治療氧化應激具有重要臨床意義。

那麼，現在作者就通過文章，來為大家通俗、細緻和嚴謹的闡述，輔酶Q10對于男性ED患者補充的意義如何？以及對于符合輔酶Q10抗氧化治療的男性ED患者而言，輔酶Q10的劑量和療程該如何去把握和衡量。

溫馨提醒：在文章分析的過程中，作者會盡量用通俗易懂的描述，但如果偶爾涉及一兩個專業詞彙，并不會影響整篇文章的閱讀。同時，對于讀者而言，閱讀醫學科普文章的益處除了找到相關問題的答案之外，更多的時候是在文章作者闡述結果的過程中，讀者能夠學到衍生出來的醫學、生理和病理知識，獲得将這些健康知識融會貫通的能力，為健康進行全方位的自我解讀。

氧化應激的本質，就是氧化機制和抗氧化機制之間的平衡失調，具體表現為機體内活性氧的生成（ROS）和抗氧化能力之間失去平衡，包括活性氧的增多、抗氧化的不足等。在很多情況下，活性氧超量增多和抗氧化能力不足會同時存在。

活性氧是機體在氧化過程中産生的細胞分子，包括超氧陰離子（O2-）、過氧化氫、次氯酸等，簡單理解就是機體内細胞在新陳代謝、消耗食物和制造能量過程中，産生的以高能氧氣分子形式存在的自由基。

客觀來說，活性氧是細胞代謝的有害産物，因為氧化應激産生的活性氧超量，會引起脂類、蛋白質和核酸的損傷。但在某種意義上，活性氧也具有一定的生理意義，因為适當氧化産生的少量活性氧，被發現是機體内細胞信号轉導和基因調控的重要參與分子。

氧化應激的産生既有内部因素，也有外部因素。外部因素包括環境因素等，比如接觸環境污染、石油化工制品和重金屬等；而内部因素最主要是機體内部的急慢性感染、血壓血糖血脂異常等。氧化應激的出現，除了内外部因素之外，還和生活方式關聯密切，吸煙、喝酒、不運動和運動過度、高油高脂飲食和日曬過多等，都會加重氧化應激的程度。

氧化應激引起的男性ED，其生理病理機制十分複雜，涉及血管、神經和内分泌多個方面。但根據國内外文獻報道和實驗研究顯示，氧化應激引起男性ED的機制，主要和超氧陰離子自由基、高脂血症、糖尿病和高血壓等因素有關。

研究發現，超氧陰離子自由基可以和一氧化氮（NO）反應，産生過氧化亞硝酸鹽（ONOO-）。而一氧化氮是男性海綿體血管平滑肌細胞，分泌的一種能夠擴張血管的活性因子。同時，一氧化氮也是一種信号分子，在男性海綿體血管擴張過程中，充當中樞神經傳導過程中的重要神經遞質，維持男性正常的勃起功能。

當超氧陰離子和一氧化氮發生反應，便會消耗海綿體血管平滑肌細胞内的一氧化氮，使一氧化氮的生物利用度減少，從而影響一氧化氮對海綿體血管的擴張作用，也幹擾了一氧化氮作為神經遞質調控海綿體血管擴張的生理過程。在一氧化氮利用度減少的情況下，超氧化物歧化酶（SOD）的抗氧化能力下降，氧化應激進一步加重，由一氧化氮介導的海綿體血管平滑肌擴張機制進一步受到損壞，繼而誘導ED的發生。

除此之外，氧化應激産生超氧陰離子、以及超氧陰離子和一氧化氮産生的亞硝酸鹽，二者均可以不同程度的誘導内皮細胞發生凋亡，同時還可以和其他氧化應激産生的其他自由基，增強血小闆和粒細胞黏附于海綿體血管壁的内皮細胞表面，繼而誘導海綿體血管内皮釋放血栓素A2­，介導海綿體平滑肌、血管平滑肌處于收縮的狀态，加重ED的發生程度。

除了降低一氧化氮的生物利用度、介導海綿體平滑肌血管内皮細胞凋亡之外，氧化應激也參與了高血脂、高血壓和高血糖的發生。國内外文獻報道和實驗研究顯示，在高血壓、高脂血症和糖尿病機體内，氧化應激造成的活性氧高度表達，同時超氧化物歧化酶、過氧化氫酶（CAT）和谷胱甘肽（GPX）等具有抗氧化活性的酶生成減少。

而高血脂、高血壓和高血糖被證明是發生ED的重要危險因素之一。流行病學研究證明，高血脂、高血糖和高血壓患者發生ED的幾率要遠遠高于正常同齡男性。生理研究發現，氧化應激産生的超量活性氧、以及自由基等物質，會造成脂質過氧化、動脈粥樣硬化等病理機制，從而增加高血脂、高血壓和高血糖的發病風險，最終造成ED的發病風險增加、病情症狀加重。

臨床上，ED的首選藥物治療是PDE5抑制劑。西地那非是世界上第一種PDE5抑制劑，1998年西地那非在美國被FDA批準上市，用于治療男性ED具有巨大的臨床意義。

盡管随着時間的不斷推移，相關領域對PDE5抑制劑的研究越來越深，大量的PDE5抑制劑在臨床中被廣泛運用。但由于需要單次按需服用、不能與硝酸酯類合用、價格較高、有效率個體差異大、無法逆轉和預防ED的進展等因素，所以對于ED患者而言，PDE5抑制劑整體使用依從性較低。

而随着近年來相關領域對ED的研究越來越深，ED被發現和氧化應激、活性氧化物、超量自由基等具有密切的生理病理關聯，所以圍繞ED的抗氧化治療日益受到相關領域的重視。目前，根據國内外文獻報道和實驗研究顯示，使用抗氧化劑及時的幹預氧化應激，減少活性氧化物的生成，避免超量自由基造成的脂質過氧化、血管内皮功能損害和動脈血管粥樣硬化等病理過程，是降低并減輕男性ED的有效臨床幹預手段。

而輔酶Q10對比其他抗氧化劑，被證明在機體呼吸鍊的電子傳遞以及質子位移中起重要作用。同時輔酶Q10作為抗氧化劑，也同時具有代謝激活劑的功效，可激活細胞代謝和細胞呼吸，是線粒體氧化磷酸反應中幾種重要酶的輔助成分。除了作為生物體内重要的抗氧劑之外，輔酶Q10也被證明是一種非特異性免疫增強劑。

除此之外，輔酶Q10對于男性ED患者而言，能夠清除超量自由基，減少氧化應激、改善線粒體功能障礙，減少活性氧貨物誘導的血管内皮細胞凋亡。同時，對于合并有高血壓、高血脂和高血糖的ED患者而言，輔酶Q10可作為生物體細胞自身的抗氧化劑、激活劑和遞氫體，增強機體内的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、過氧化氫酶等抗氧化酶的功能，避免高血糖、高血脂和高血壓患者細胞内的高活性氧化物表達，更好地幹預或者延緩氧化應激誘導ED的發生，也能夠進一步減少ED患者發生高血壓、高血糖等高危風險因素，協同兼顧ED的随訪、防治和幹預。

一般情況下，人體可以合成輔酶Q10,但合成過程複雜，因為受到基因、年齡、營養、基礎疾病和藥物等因素的影響。生理研究認為，人在出生時，體内的輔酶Q10含量是比較低的，到20歲左右時含量達到高峰，但是在25歲以後合成能力逐漸下降。有研究顯示，77歲的老人比20歲的年輕人，心肌中的輔酶Q10含量減少超過50%。

目前醫藥市場上，輔酶Q10分為藥品和保健食品制劑兩種，2006年相關部門批準輔酶Q10用于保健食品售賣。同時根據市場監督管理總局2021年3月1日實施的《保健食品原料目錄輔酶Q10》中顯示，輔酶Q10作為保健食品，被允許聲稱的功能有抗氧化和增強免疫力兩種作用，推薦具有适應症的人群用量是每日30毫克-50毫克。而輔酶Q10的藥品，一般有效規格劑量是10毫克，對于合乎藥物适應症的患者而言，一般推薦劑量是每日3次，每次10毫克。

由于不同機體，其年齡、代謝率和健康程度存在差異，同時氧化應激等病理生理無法定量評估，所以對于男性ED患者而言，攝入何種制劑的輔酶Q10仍然存在不同定論。在臨床上，輔酶Q10如果用于中老年男性ED患者，如果協同存在高血壓、高血脂和高血糖等因素，那麼需要在醫生評估下，做到針對性評估補充攝入，協同幹預治療男性ED。同時，因為輔酶Q10的很多作用仍在研究和探讨中，所以對于補充攝取輔酶Q10的患者而言，其療程也需要做到“因病制宜”。

雖然合成輔酶Q10的途徑較為複雜，但人體仍然可以通過膳食攝入輔酶Q10，在動物食品中，内髒組織輔酶Q10含量較高，其次是秋刀魚、沙丁魚、牛肉和豬肉等。而某些植物性食物中，包括大豆、花生、芝麻、開心果和椰菜西藍花等，也具有輔酶Q10。

所以對于身體健康狀況良好的成年男性來說，如果沒有基礎疾病，并能夠能夠通過飲食攝入充足的輔酶Q10，則并不需要通過額外補充輔酶Q10保健品來避免氧化應激。而對于年齡較大的ED男性，如果膳食結構缺乏輔酶Q10，并同時存在代謝異常和“三高”等病理問題，則可以在醫生的評估指導下，通過外源性因素補充一定的輔酶Q10。

客觀來說，近年來随着經濟的提升、生活物質水平的改善，高血壓、高血脂和高血糖等慢性基礎疾病患病率越來越高。同時，在人口老齡化的加劇的社會環境下，高血壓、高血糖和高血脂等慢性基礎疾病患病群體越來越多，在這種情況下，男性健康問題愈發突出。而在年齡、“三高”等因素作用下，人體因為氧化應激造成的活性氧化物、以及超量自由基等，能夠通過降低一氧化氮的生物利用率、以及通過誘導血管内皮凋亡等機制，提高男性發生ED的風險。

同時，對于高血壓、高血糖和高血脂患者而言，其機體内部介導的氧化應激更為嚴重，ED的患病風險和患病程度進一步提高，通過運用輔酶Q10作為抗氧劑及時的抗氧化治療，能夠避免活性氧化物對機體細胞的破壞，避免或者減輕超量自由基介導下的男性ED病程。由于輔酶Q10很多作用仍在研究和探讨中，同時氧化應激引起的ED機制較為複雜，所以更多關于輔酶Q10一類的抗氧化劑治療ED，其生理作用機制有待進一步研究和拓展。

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