作者：王學惠 範振平 郭軍霞

自20世紀70年代 “世界高血壓聯盟”成立以來，一直緻力于高血壓的防治工作，并把每年的5月17日定為“世界高血壓日”，以喚起人們對高血壓防治的重視。高血壓病也被稱我國國民第一大疾病，嚴重危害到人民的身體健康。在第18個高血壓日來臨之際，我們來聊聊關于高血壓的話題。

• 何謂高血壓？

高血壓是臨床常見疾病，《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，我國高血壓患病人數已達2.45億。包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎髒疾病在内的高血壓嚴重并發症緻殘和緻死率高，已成為我國家庭和社會的沉重負擔。然而，高血壓可防可控。研究表明，收縮壓每降低10mmHg，或舒張壓每降低5mmHg，死亡風險降低10%～15%，腦卒中風險降低35%，冠心病風險降低20%，心力衰竭風險降低40%。

雖然我國高血壓的知曉率、治療率和控制率近年來有明顯提高，但總體仍處于較低的水平，分别達51.5%、46.1%和16.9%。因此，預防和控制高血壓是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略之一。

高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。SBP≥140mmHg但DBP＜90mmHg為單純收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。

• 高血壓的危害

高血壓如果長期控制不好，也就是不達标可引起身體主要髒器的損害，也稱之為靶器官損害包括：左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常；腦中風(腦出血、腦梗死)、 短暫性腦缺血發作；腎小球損害、腎微小動脈病變、腎功能衰竭；眼底視網膜小動脈硬化、視網膜出血和滲出等，導緻視力下降，嚴重者失明；動脈粥樣硬化、主動脈夾層等。

• 高血壓的治療原則和治療目的

高血壓治療三原則：達标、平穩、綜合管理。

高血壓治療的主要目的：降低靶器官心、腦、腎、血管等髒器并發症的發生和死亡風險。

首先要降壓達标。不論采用何種治療，将血壓控制在目标值以下是根本。一般高血壓患者應降至<140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至<130/80mmHg。

其次是平穩降壓。告知患者長期堅持生活方式幹預和藥物治療，保持血壓長期平穩至關重要；此外，長效制劑有利于每日血壓的平穩控制，對減少心血管并發症有益，推薦使用。

再次要對高血壓患者進行綜合幹預管理。選擇降壓藥物時應綜合考慮其伴随合并症情況；此外，對于已患心血管疾病的患者及具有某些危險因素的患者，應考慮給予抗血小闆及降脂治療，以降低心血管疾病再發及死亡風險。

• 高血壓的治療-生活方式改善

對确診高血壓的患者，應立即啟動并長期堅持生活方式幹預，即“健康生活方式六部曲”—限鹽減重多運動，戒煙戒酒心态平。

• 健康生活方式是高血壓治療的基礎

一些生活方式幹預方法可明确降低血壓，如減少鈉鹽攝入、減輕體重、規律的中等強度運動（如快走、慢跑、騎車、遊泳、太極拳等常見健身方式）均有直接的降壓效果。戒煙、戒酒可直接降低心血管疾病發生風險，更應大力提倡。此外，減輕精神壓力、保持心理平衡，也是提高治療效果的重要方面。

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