注射胰島素是許多糖友在生活當中必不可少的一件事情

今天我們來說說使用胰島素筆來注射胰島素的一些注意事項

注射胰島素所需用品

使用胰島素筆來注射胰島素，需要準備的用具有：胰島素筆，配套的一次性針頭，以及根據醫囑選擇的胰島素筆芯。

在準備用物的過程中，有一些事情是我們需要注意的。

胰島素的儲藏

胰島素應在适合的溫度，避光保存，并且避免劇烈的震蕩，不合适的保存方法會使胰島素改變失效。

開封和未開封的胰島素有不同的有效期和保存溫度不同，請看下圖：

小建議

未開封的胰島素：

• 把未開封的胰島素放到冰箱的冷藏室，放置至室溫以後再開始使用

• 切記不要放到冷凍室

• 把胰島素放到離冰箱壁1-2cm的地方，可以避免胰島素因為溫度過低，而活性改變。

• 盡量避免把胰島素放在冰箱門上，因為冰箱門經常開關，劇烈的震蕩會使胰島素的生物活性降低。

開封的胰島素：

• 放在陰涼的地方即可。

• 避免把開封的胰島素筆芯和胰島素筆一起放入冰箱

• 在旅行的情況下，攜帶胰島素需要注意的是，避免光照以及儲存溫度過低或者過高

胰島素筆

重複使用的胰島素筆

可以重複使用，需要更換胰島素筆芯。

一次性的胰島素筆

一次性使用，用完即丢棄。

可以根據您的需要，或者醫生的建議來選擇胰島素筆。

注射針頭

胰島素筆的注射針頭有不同的型号，請根據您的皮膚情況，與您的醫生和護士讨論，選擇一種适合您的型号。

正确的胰島素的注射是皮下注射，在合适的範圍内，較短的針可以有效防止肌肉注射。

肌肉注射會增加注射部位的疼痛，并導緻血糖波動和低血糖，出血的風險也有可能增加。

消毒用具（非必需）

酒精、棉球

除非注射部位不幹淨或者注射環境不太清潔，否則使用酒精消毒注射部位皮膚并不是必須的。

在準備好了需要的物品之後，我們可以開始使用胰島素筆了

胰島素筆的使用

首先要強調的一點是，應該把胰島素筆當作一個私人物品，不要把自己的胰島素筆借給别人使用！

清洗雙手

用肥皂徹底清洗雙手。

安裝胰島素筆

檢查胰島素筆芯

• 胰島素的量

• 胰島素的種類

• 胰島素是否在有效期

• 筆芯的外殼是否有破損

• 性狀

安裝筆芯

安裝好的胰島素筆芯在使用完之前，并且沒有過期或者變性的情況下，不要取出來。否則筆芯内的壓力會改變，從而影響筆芯的正常使用和注射劑量的準确性。

混勻胰島素

在使用混懸胰島素（如NPH和預混胰島素）之前，應将胰島素水平滾動和上下翻動各10次，初次使用時，此動作至少重複20次。

在混勻胰島素的時候，應該動作盡量溫柔，如果動作過大，胰島素内有可能産生泡沫，泡沫會影響注射的胰島素的劑量。

使瓶内藥液充分混勻，直至胰島素轉變成均勻的雲霧狀白色液體。

裝上新的針頭

最好的情況，是每次換新的針頭。

從包裝内取出新的針頭，旋至胰島素筆上， 依次取下針頭的外殼和内殼。

排氣

新換上的筆芯，由于驅動杆與筆芯的尾端接觸不夠緊密，若不排氣就注射，注射的劑量就會少4～6單位。

将筆垂直豎起，使筆芯中的氣泡聚集在上部，把劑量調節旋鈕撥至“2單位”處，之後再按壓注射鍵使之歸零，如有一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅動杆已與筆芯完全接觸且筆芯内氣泡已徹底排盡。

如果沒有藥液排出，重複進行此操作，直至排出一滴胰島素為止。

要注意的是，每次安裝新筆芯時，或者因為任何情況重新裝上筆芯時，都要進行本操作。

選擇胰島素的劑量

因為每個人有不同，具體劑量請咨詢您的糖尿病醫生，在此隻說操作。

拔出胰島素筆底部的計量調節旋鈕至醫囑囑咐的單位。

注射部位的選擇

人體适合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。

不同的胰島素推薦的注射部位也有所不同：

短效：上臂或腹部。

中長效：大腿或臀部。

超長效：四個部位皆可。

混合：早上推薦上臂或腹部，晚上推薦大腿或臀部，當然如果不太方便的話，就近注射就行。

（胰島素吸收速度：腹部>上臂>大腿>臀部）

胰島素的注射是相對長期的，正确的選擇注射部位，以及注射部位的輪換有助于減少刺激和損傷，改善胰島素的吸收。

長期注射同一部位注射，可能會導緻局部的皮膚紅腫熱痛，起硬結，甚至壞死。

所以，在這幾個注射部位之間，我們要有輪替。

而在同一個注射部位内，我們也要有輪替。

在同一部位内，可以選擇左右對稱的注射，并左右輪替。

建議每次注射都與上一次相隔兩指左右。

注意事項

• 避免以臍部為圓心半徑2.5cm的圓形區域内注射；

• 避免靠近腰部的注射（即使是肥胖病人也是如此）；

• 如果是選擇大腿來作為注射部位，要避免在距離腹股溝或者膝蓋一掌寬的區域内注射；

如果有進行針對某個肌群的鍛煉，要避免在運動部位注射胰島素，否則有可能會影響胰島素的吸收；

對于妊娠期的患者，如果要在腹部注射，應該要選擇捏皮注射；

妊娠期的後三個月應避免在臍周注射；

妊娠後期内如果有剖宮産手術風險者，建議避免在腹部注射。可以選擇側腹部捏皮注射（同時避免注射到近腰部）；

确定注射部位之後，可以用酒精消毒注射部位的皮膚，避免用碘酒等有色溶液；

避免在皮膚情況不好的部位注射，如有破潰、硬結等；

避免隔着衣服注射胰島素。

注射

等消毒部位的酒精自然幹了以後，就可以開始注射了。

注射的時候，針頭應快速插入(但是仔細），并在同一角度拔出。

為了減少漏液，确保注射胰島素的劑量，緩慢将計量調節旋鈕摁到底之後，慢慢由“1”數到“10”再拔針。

因為不同的人選擇的針管型号不同，注射時使用的方法也就略有不同。

如果是采用4mm的針，那就采用90°進針。

如果是采用≥6mm的針，就應該采用45°進針。

但≤6歲的兒童和皮下脂肪很薄的成年人，應捏皮後再進針。

≥6歲的兒童，青少年，或者體重低于正常的成年人（BMI19-25）的人，應該注意進針的深度和角度，降低肌肉注射的風險。

正确的捏皮方法是用食指和中指提起皮膚，如果是用整隻手來捏皮膚，就有可能把肌肉和皮下組織一起提起，導緻肌肉注射。

在拔出針後，不要按壓針口，也不要用酒精棉球擦拭針口

處理并整理用品

将針頭蓋回外殼，按下圖所示反向一擰，就可以輕松拔下，丢棄到安全的位置。

您也可以定期把使用過的針頭送回醫院，醫院會負責統一安全處理這類醫療垃圾。

胰島素筆收好以後，放置在陰涼的地方。以備下次使用。

不良反應

如果出現下面這些情況，請立即采取相應的措施，或者詢問你的糖尿病醫生和衛教師，咨詢解決的方案。

低血糖

體重增加

水腫

脂肪萎縮

皮疹過敏（較常見）

皮下脂肪增生

視力模糊

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