高燒39度,消炎藥無效,是什麼問題?這是一個33歲的年輕女子,平時身體很健康,過年期間天天發高燒,39度。在當地醫院用了消炎藥,效果不好。
而後進行了胸部CT檢查,發現肺裡面有一個大的囊腫,伴有液氣平。當地醫院懷疑她是肺膿腫,因此加強了抗感染治療,效果還好。隻是這位病人的親戚有點不放心,就拿了片子給我看。我反複觀察,覺得這不是肺膿腫,應該是一個先天性的肺囊腫感染了。
先天性肺囊腫是一種發育的異常,表現在肺内有一個囊泡。這種情況一般不影響呼吸,也不會出現症狀,但是當有感染的時候就會出現發燒等症狀。這個病人可能就是之前沒有感染,沒有什麼症狀。現在突然出現了一個感染,導緻高燒不斷。
從片子上看,這個病人的囊泡特别厚,如果不能消除囊泡,會壓迫正常的肺,導緻呼吸困難并導緻反複感染,囊内感染也會反複出現。這種情況進行手術切除,就會根治。
因此在胸腔鏡下給病人進行了切除手術,證實是一個大的囊腫,囊泡裡面有一些膿性的感染液體。
病人最近回來複診,恢複得挺好。就是反應傷口好像長得不平整,有時會感覺裡面會痛一下。我看了一下,告訴她,這是因為傷口位置有在乳腺下方,脂肪也比較厚,在手術縫合的時候,有好幾層的縫合,會慢慢長好的。
另外,由于這位患者之前肺部的巨大囊腫,伴發有比較嚴重的炎症感染,手術時比較困難,因此,術後胸膜粘連比較嚴重,術後感覺有時會痛一下,也是正常的,随着時間的推移,慢慢會好。
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