原本隻是指甲大小的一塊“老人斑”，陳老太不自覺地用手摳，結果越摳越大，越發不可收拾，一轉眼十年過去了，最後這塊指甲斑塊竟然惡變成基底細胞癌；身上突然長出一顆黑痣，短短半年時間這顆黑痣好像打了雞血一般，突然漲大、形态突變，而且反複摳的過程中，傷口無法徹底愈合，去醫院化驗，發現竟然是黑色素瘤，最為兇猛的一種皮膚癌……

這些案例對于皮膚科、激光科醫生來說見怪不怪了，然而對于一般市民來說，仍然是觸目驚心的。身上突然長了黑痣要立刻除掉嗎？新陳代謝慢了身上長斑了需要恐懼嗎？

暨南大學附屬第一醫院皮膚科主任鄧列華教授介紹，皮膚癌在中國的發病率相對來說比較低，不到1%的發病率，并非是一種常見的癌種。不過，如果身上的斑塊、黑痣出現突變，或者身上疤痕反複感染不愈合，還是需要留神警惕。

身上黑痣該除還是保留？除去是否可以預防黑色素瘤？有約君請來皮膚科和激光科經驗豐富的一線專家提供指導。

故事：

身上長斑越長越愛摳，

越摳越大，越大越想摳，

結果悲劇了……

來自湛江的陳老太今年七十多歲了，于4月份來到了廣州的醫院就診，日前剛剛出院回家。十多年前，陳老太開始身體長斑，考慮到年紀大了，新陳代謝慢了，身上長斑塊也很正常，她不以為然。有一天，她的手背長塊一指甲蓋大小的斑塊，稍微有點凸出，因為生長在手部，平時做勞務活時時常看到這塊斑塊，陳老太覺得很礙眼，于是經常性不自覺地摳一摳。

逐漸地，這個斑塊在慢慢生長、逐步蔓延開來。經過十年的發展，這個小斑塊“孕育成熟”，并于今年開始明顯發作。陳老太發現，這塊斑塊已經蔓延到手部4×4厘米的面積，而且出現大面積的潰瘍，無論塗什麼藥膏都無法愈合。因為怕花錢，也覺得看病麻煩，怕疼，陳老太一直不願意去醫院診治。在子女硬拉之下，她終于來到了廣州暨南大學附屬第一醫院，切片檢查确診為皮膚癌。

“患者所長的老人斑已發生惡變，變成了基底細胞癌。經過手術切除，并從肚皮處植皮到切除部位，老太太的康複還算順利。”暨南大學整形美容激光科謝波副主任醫師介紹。

“我們科室一年會收治一部分以為是老人斑結果是皮膚癌的病例。”謝波介紹。這些病例中，一部分是長斑的老人為了美觀需要，主動要求祛斑治療，這才發現是皮膚癌；還有一部分是由于斑塊生長過大或者生長部位在眼、鼻等重要器官處，切除難度高，涉及術後修複，因而由皮膚科診室轉診過來。

謝波表示，日常常見的老人斑，在醫學上稱脂溢性角化病，是一種臨床常見的良性皮膚病變，是一種深淺不一的褐色色素斑塊，老年人特别是高齡老人身上多見，一般不需要特别治療。

然而，正因為老年斑常見，皮膚癌時常會“僞裝”成老人斑，容易被忽視導緻耽擱了就診時機。謝波介紹，與一般老人斑、色素痣相比，皮膚癌最大的特征是皮膚上的斑或痣撓抓之後出現破潰，一直不愈合；部分會出現衛星現象，看似一顆普通的痣，如果突然變黑變大，周圍又長出了好幾顆痣形成衛星痣；還有一些痣在惡變成黑色素瘤前形态會發生改變，如形狀不對稱；邊緣不規則，不是常見的圓潤型，或是色澤改變，顔色變深或者變色等。

“一般老人斑或者色素痣是緩慢生長的，如果半年内異常發展，需要提高警惕性。”謝波特别提醒，疑似的老人斑或者色素痣，如果出現異常症狀，例如擴大、發炎、反複潰瘍、或者出現衛星痣現象，不可輕視大意，應前往醫院做切片病理檢查進行篩查，早期皮膚癌手術後的效果比較好。

皮膚癌“潛伏”這麼深，還懂得“僞裝”，那麼長了老人斑的老人豈不很憂慮？其實，這大可不必。

鄧列華介紹，皮膚癌主要分為三種種類，一種是陳太所患的基底細胞癌，這種最為常見，呈局部浸潤破壞，極少轉移；一種是鱗狀細胞癌，這種可侵犯周圍組織或轉移到淋巴結而危及生命；第三種最兇猛，是黑色素瘤，發病隐匿且惡性程度非常高，進展非常迅速，殺傷力絕不亞于老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。

不過，皮膚癌在中國的發病率相對來說比較低，不到1%的發病率，并非是一種常見的癌種，而且多高發于50歲以上的中老年人。在三類皮膚癌中，最為常見的基底細胞癌一般比較“溫和”，隻會局部發作，極少轉移，因此手術切除後就可以了，一般不需要放、化療。

盡早排查出皮膚癌，對于治療越有利。謝波介紹，臨床治療中，一般以手術切除為主，然後術後修複。早發現，切除的部位不大，更有利于術後修複。在臨床中，一些病例由于就診的時間比較晚，皮膚癌的發病部位深入到眼部或者鼻子等人體器官，切除時不得不切除一部分器官。因此，在斑塊未蔓延到一定部位時，盡早确診切除，對于人體損傷最少。

提問：我把黑痣切掉可以預防皮膚癌嗎？

答：切不幹淨癌變風險增加

皮膚癌中的第三類黑色素瘤發病最為兇猛，一些人因此見黑痣色變，一旦發現身上有突然長出的大黑痣，立刻想盡辦法切掉。那麼，切除黑痣是否就可以預防皮膚癌呢？

對此，鄧列華介紹，黑痣本身是一種良性的黑色素瘤，黑色素瘤最初常起源于一顆小小的黑痣，因痣細胞增生活躍，發生異型、惡變而成。一部分人士為了預防惡變的可能，發現礙眼的黑痣采取“點痣”的方式去除，這能起到一定的預防作用，不過，如果切除不幹淨，或者用些土方法企圖燒掉黑痣，促成其癌變的風險反而增高。

謝波介紹，一般黑痣是緩慢生長的，對人體并沒有什麼影響，不需要特意去切除。有的人因為不好看、擔心會有惡變、面相等原因選擇“點痣”。一般來說，2-3毫米的痣可通過激光處理，而大于5毫米的痣通過手術切除，“點痣”雖然隻是小手術，但是也應該前往正規的醫療機構進行。

文/廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員張燦城

編輯 何家

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