尿是人體的排洩物之一，在臨床上通過對尿液的分析的确可以發現一些疾病，最常見的就是泌尿系統疾病。尿液分析包括了對尿液性狀的觀察，例如顔色、清澈度、泡沫等。許多人都會有這樣一個疑問，為何在尿尿時會産生許多泡沫？

其實正常的尿液都會産生泡沫，這是由于尿液中含有電解質、蛋白質、少量葡萄糖等物質，使尿液的表面張力增高所緻。而尿中的這些物質都有一個限量，在限量一下時都是正常的，這時尿液的泡沫會比較快的消失。

但如果出現尿液泡沫長久不能消失，特别是伴有比較濃烈的腥臭味的話，很可能是泌尿系統出現了問題，下面就來說說這個。

尿中帶泡沫是泌尿系統出了什麼問題？

1.腎髒病變

尿中出現較多泡沫而許久不能消失，最多見的就是蛋白尿。當尿中蛋白質含量超過一定限度時，就會出現蛋白尿。

由于尿液是在腎髒合成和分泌，所以往往可以反映出是腎髒出現了問題，尿蛋白的多少也可以預示腎髒病變的嚴重程度。高血壓病、糖尿病、腎病綜合征、藥物性腎損害等都會導緻腎髒病變而引起蛋白尿的出現。為何腎髒病變會出現蛋白尿呢？這主要有以下幾方面原因：

（1）腎小球濾過蛋白增加

這種情況常見于高血壓病導緻的腎髒病變，由于血壓的升高，導緻腎小球入球小動脈球囊内壓增高，腎小球濾過屏障受損，通透性增加，因此通過腎小球濾過膜的蛋白就會增加。

（2）腎近端小管重吸收蛋白減少

腎髒内有個結構叫近端小管，在正常情況近端小管可重吸收幾乎所有腎小球濾過的小分子蛋白，但腎髒受損後近端小管的重吸收功能也受到影響，因此尿中小分子蛋白質的含量也會增多。

（3）血中小分子蛋白異常增高

如果血中小分子蛋白異常增高，超過了腎近端小管的重吸收極限，也會出現蛋白尿，如多發性骨髓瘤、肌紅蛋白尿等。

2.泌尿系統感染

當泌尿系統存在感染時，一方面由于細菌、真菌等病原微生物會産生一系列的代謝産物如亞硝酸鹽類，以及炎症物質，使尿液的成分變得更加複雜，表面張力進一步增高；另一方面感染也會引起腎功能損害，所以也會引起尿中泡沫增多。

不過泌尿系感染還是比較好鑒别的，因為這時多數會合并有尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激征，又或者下腹部脹痛或腰痛，甚至發熱等感染的症狀體征。

結語

由于引起尿中泡沫的原因很多，普通人其實是很難鑒别是生理性還是病理性的，哪怕是專業的醫生也很難僅憑肉眼去判斷，所以建議還是到醫院去檢查，最簡單方便且經濟的檢查就是尿常規，通過尿常規可以觀察到有無尿蛋白、尿路感染的情況，如果尿常規存在異常，還可以進一步做相關的檢查。

參考文獻：

[1]周建華.蛋白尿的發生機制研究進展[J].中國實用兒科雜志，2016,31（11）:808-812.

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