幾乎每個人都有過胃部不舒服的經驗,根據臨床統計資料示,我國平均每4人就有1人有胃食道逆流的問題,每年吃掉的胃藥多達185公噸,顯示胃部疾病的确是個讓全民都關切的健康問題。
碰上了胃不适的問題,一般人大多都是靠着禁食與休息忍耐撐過去,要不然就是就近要藥局買些成藥自行服用,隻有疼到受不了,或是出現長期的陣痛才會選擇就醫檢查診治。
如果要就醫檢查,除了挂腸胃消化科的門診,由醫師詢問病史與症狀,再進行患部觸診之外,還可以透過7種檢查來精确檢查胃部的健康狀況。
一、腹部超音波檢查:
胃部由于内含氣體、加上本身不斷蠕動等特性,過去認為不适合進行超音波檢查。但随着儀器進展以及相關經驗的累積,目前腹部超音波檢查已能發揮相當的功能,成為急診醫師争取時間,及早正确診斷胃部狀況的好幫手。
例如胃痛合并腫瘤、或胃出口有阻塞,胃部會變得很脹,造成病患持續嘔吐,就可以利用超音波進行初步診斷。
乙型肝炎 胃炎 貧血 胃癌 艾滋病
二、胃鏡檢查:
一般來說,如果受檢者的胃沒有很脹,胃部的病竈很難利用超音波查出,還是得利用胃鏡檢查來确認。
所謂的胃鏡檢查,是把前端裝有鏡頭的纖維導管直接插入胃部與十二指腸, 用肉眼觀察胃腸内部情況。
通過内視鏡可以直接觀察到胃部與十二指腸的病變,如果胃部出現病變,胃黏膜形态、排列及色澤等都會出現一些變化,可以透過胃鏡觀察确認。
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此外,還可以經由内視鏡刮取活組織進行病理檢查,并且也可在内視鏡下治療相應疾病,例如切除胃壁小息肉。
三、内視鏡超音波檢查:
内視鏡超音波,顧名思義就是在内視鏡的前端有一個超音波的裝置,結合了兩種工具,如果是經口腔與食道進入胃部的内視鏡超音波,不但可以診斷腫瘤侵犯深度、腫瘤來源、協助判斷腫塊是否需要切除,還可以就近觀察附近的器官疾病如胰髒、膽道及淋巴結等構造相關疾病。
對于胃壁黏膜下的病竈,内視鏡往往無法進行明确的診斷,例如可看到胃壁有凸起病竈,但無法得知凸起病竈下的組織有什麼變化,而内視鏡超音波就可以利用聲波的變化,大緻了解腸胃道黏膜壁下的病竈為何,彌補胃鏡檢查功能不足之處。
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四、碳13呼氣檢測:
碳13尿素呼氣法是屬于針對檢測幽門螺旋杆菌的非侵入性檢查法,由于碳13同位素為一種天然存在,不具放射性的穩定同位素,對人體無不良影響,可普遍用于各個年齡層,而且由于不需使用胃鏡,因此臨床使用上頗為安全與方便。
碳13尿素呼氣法檢驗的步驟非常簡單,在測試前受檢者必須至少空腹4小時,受檢者于喝下試劑前與30分鐘後,分别呼氣入支試管,收集後送檢,檢查儀器是以氣體色層分析同位素比值質譜儀來測定。
由于試劑口服入胃後,可以直接與整個胃壁接觸,不論幽門螺旋杆菌存在胃壁的部位為何,或細菌數目多寡,均有可能被驗出,無取樣失誤的問題,其敏感性與特異性皆可達95%以上,近年來已成為診斷幽門螺旋杆菌感染及治療除菌後的最佳追蹤方式,一般費用約1100元到1300元。
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五、抽血或糞便檢查:
透過抽血或糞便檢查,來針對胃部胃蛋白酶原(PG)的兩種亞型PGⅠ和PGⅡ,及幽門螺旋杆菌尿素酶抗體(Hp)進行定量檢測,同時給出PGR(PGⅠ/PGⅡ)值。
可以反映胃黏膜正常與否以及胃黏膜受損程度和受損部位、幽門螺旋杆菌治療效果和預後觀察的敏感性、特異性指标。
此外,也可以為萎縮性胃炎、消化性潰瘍、Hp感染、早期胃癌、胃癌高危人群的初篩提供有效依據。
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與胃鏡檢測相比,具有無創無痛,有效避免潛在的醫源性感染的好處,可以作為不适合做胃鏡人群的胃病輔助診斷工具,這項檢驗一般健檢是采取自費,費用約300到400多元。
六、胃部鋇餐造影檢查:
是讓患者口服無毒的造影劑硫酸鋇,照射X光來判斷胃和十二指腸内部的病變情況。不過由于不能活檢組織,所以目前接受這種檢查的患者越來越稀少。
大多是讓幼兒使用,此外也可用于診斷胃下垂、胃動力異常等症狀。在檢查前需要先禁食12小時。
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七、膠囊内視鏡:
膠囊内視鏡是一種最新的胃部檢查方式,無痛無創,與開水吞服後,受檢者佩戴接收器即可離開醫院,繼續工作也不受幹擾,不影響日常生活。
内建的攝影機會依照腸胃蠕動速度持續拍照8到15小時,并在1天内随糞便排出,隔天再返院回收即可,由醫師判讀資料,找到确切的問題,并安排進一步檢查。
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